軒岐救正論

治驗醫案上

腎虛傷寒

治驗醫案上3
原文
甲申仲春連翔梧次郎參天頭痛發熱。小腹微痛。大便不實。脈寸關浮數。兩尺沉遲。此腎虛應溫。即傷寒論。亦謂尺遲暫補何妨之說。遂以溫中諸品。少佐桂附炮姜與服。至晡加熱增喘。家人疑為前劑太補。延余復視。脈轉和緩。腎部亦健。余曰前劑乃固正以逐邪。溫腎而驅寒。今寒邪已和盤托出。正氣拒邪。
白話
甲申年仲春,連翔梧的次子參天,頭痛發熱,小腹微痛,大便不實。脈象寸關浮數,兩尺沉遲。這是腎虛,應當用溫藥。就像《傷寒論》也說的「尺脈遲,暫補何妨」之說。於是用了溫中的諸多藥品,稍加桂枝、附子、炮薑給他服用。到了傍晚,發熱加重,氣喘增加。家人懷疑是之前的藥劑太補,請我再去診視。脈象轉為和緩,腎部脈象也健旺了。我說:之前的藥劑是鞏固正氣以驅逐邪氣,溫暖腎臟而驅散寒邪。如今寒邪已經完全顯露出來,正氣抗拒邪氣。
原文
勢必瞑眩非補邪而致加熱增喘也越三更當平復。次早果大安。設使誤用辛涼。淹延生變。必無幸矣。自後每患前症。輒飲前藥。皆得痊可。彼以為奇。愚按三陽顯症。
白話
勢必會出現瞑眩反應,並不是因為補藥導致發熱氣喘加重,過了三更就會平復。第二天早上果然大為安好。假如誤用辛涼藥物,拖延生變,必定沒有倖免了。從此以後,每次患上前症,就服用之前的藥物,都能夠痊癒。他認為很神奇。我按:三陽的顯著症狀。
原文
雖為可汗而想其尺遲暫補何妨之說則明為虛寒入內當先救里無疑若里症得救即表邪不汗亦當自愈若不顧脈而用表劑。殺人必矣。
白話
雖然是可以用汗法的,但想到「尺脈遲,暫補何妨」的說法,就明白這是虛寒入內,應當先救裡證,這是無疑的。如果裡證得到救治,即使表邪不發汗,也會自行痊癒。如果不顧脈象而用發表劑,必會殺人。