原文
愚按李言聞曰：孫真人云：夏月服生脈飲腎瀝湯三劑。則百病不生。東垣亦言生脈飲清暑益氣湯。乃三伏瀉火益金之聖藥。而雷斆反謂發心痃久病。非矣。痃乃臍旁積氣。非心病也。人參能養正破堅積。豈有發痃之理。觀仲景治腹中寒氣上衝。有頭足上下痛不可觸近。嘔不能食者。用大建中湯可知矣。又海藏言人參補陽泄陰。肺寒宜用。肺熱不宜用。王節齋因而和之。謂參耆能補肺火。陰虛火動。失血諸病。多服必死。夫人參能補元陽。生陰血。而瀉陰火。東垣之說明矣。仲景言亡血血虛者並加人參。又言肺寒者去人參加乾薑。無令氣壅。東垣又言虛火可補。參耆之屬。實火可瀉。苓連之屬。乃二子不察張李之精微而謂人參補火。謬哉夫火與元氣不兩立。元氣勝則邪火退人參既補元氣而又補邪。火是反復之小人矣。何以與甘草苓朮。謂之四君子耶。雖然二家之言不可盡廢也。惟其語有滯。故守之者泥而執一。遂視人參如蛇蠍則不可也。凡人面白麵黃。面青黧悴者。皆脾肺腎不足。可用也。面赤面黑者氣壯神強。不可用也。脈之浮而芤濡虛大遲緩無力。沉而遲澀弱細結代無力者。皆虛而不足。可用也。若弦長緊實滑數有力者。皆火鬱內實不可用也。潔古謂喘嗽勿用者。痰實氣壅之喘也。若腎虛氣短喘促者必用也。仲景謂肺寒而咳勿用者。寒束熱邪。壅鬱在肺之咳也。若自汗惡寒而咳者必用也。丹溪言諸痛不可驟用者。乃邪氣方銳。宜散不宜補也。若裡虛吐利。及久病胃弱虛痛喜按者必用也。節齋謂陰虛火旺勿用者。乃血虛火亢能食。脈弦而數。涼之則傷胃。溫之則傷肺。不受補者也。若自汗氣短。肢寒脈虛者必用也。如此詳審則人參之可用不可用。思過半矣。汪機曰：王節齋之說。本於王海藏。但節齋又過於矯激。東垣言虛火可補。須用參耆。丹溪云：陰虛潮熱喘嗽吐血盜汗等症。四物加人參黃柏知母。又云好色之人。肺腎受傷。咳嗽不愈。瓊玉膏主之。又云肺腎虛極者獨參湯主之。是知陰虛癆瘵之症。未嘗不用人參也。節齋私淑丹溪者也。而乃相反如此斯言一出。印定後人眼目。凡問此症。不論病之宜用不宜用。輒舉以藉口。致使良工掣肘。惟求免夫病家之怨。病家亦以此說橫之胸中。甘受苦寒。雖至下嘔下泄。去死不遠。亦不悟也。古今治癆。莫過於葛可久。其獨參湯保真湯。何嘗廢人參而不用耶。節齋之說。誠未之深思也。愚按上古人乏粒食。窠居穴處。茹毛飲血。迨神農氏出。始嘗草別谷。教民耕藝。得味之正而為五穀以養民生。又別藥良毒。取性溫涼寒熱分用升降補瀉以救民疾。但百藥各具偏性只宜治病。若執迷久服。便有偏勝偏絕之患。人參稟質中和。雖云補益亦惟體虛者宜之。蓋人有陰臟陽臟之殊。故陽臟受病可任涼瀉少啖參朮便增煩悶。亦猶陰臟之取資姜附最憚芩連者也。陽臟而陽氣本盛非芩連無以折其有餘之焰。實非芩連之能滋陰也。陰臟而陰寒沉痼。非姜附無以消其不足之醫實。非姜附之能益陽也昔夏英公餌硫黃附子。莫知紀極。其妾父盜服數粒。發狂而死。太原甘始食天門冬寒滑之物。得壽三百餘齡。杜紫微亦餌冬而御妾八十。壽亦逾百。又神仙傳縉雲服黃連而飛蹕上旻。王微亦贊黃連有久餌輕身之功。數說豈盡誣。特因人而用耳。今世風日偷。賦稟漸漓六氣有加真元便脫故非參朮歸苓。無以刮復生機。每見虛而受補者什居八九。實而耐攻者什僅二三。反此則實者不妨少謬。虛者未可略瘥。經云邪之所湊。
白話
我按李言聞所說：孫真人說：「夏天服用生脈飲、腎瀝湯三劑，就能百病不生。」李東垣也說生脈飲、清暑益氣湯是三伏天瀉火補肺的聖藥。而雷斆反而說會引發心痃、久病，這是錯誤的。痃是肚臍旁邊的積氣，不是心病。人參能養正氣、破除堅積，哪有引發痃證的道理？看張仲景治療腹中寒氣上衝，出現有頭足、上下疼痛不可觸近、嘔吐不能進食的病症，使用大建中湯就可以明白了。又，王海藏說人參補陽泄陰，肺寒宜用，肺熱不宜用。王節齋因而附和，認為人參、黃耆能補肺火，陰虛火動、失血等病，多服必死。然而人參能補元陽、生陰血、瀉陰火，李東垣的論述已經很清楚了。張仲景說亡血、血虛者都要加人參，又說肺寒者要去人參加乾薑，以免氣機壅滯。李東垣又說虛火可以補益，如人參、黃耆之類；實火可以瀉除，如黃芩、黃連之類。那兩個人不明白張仲景、李東垣的精微之處，卻說人參補火，荒謬啊！火與元氣不能並存，元氣勝則邪火退。人參既補元氣，又補邪火，那就成了反覆無常的小人了。為什麼還要與甘草、茯苓、白朮並稱為四君子呢？雖然如此，兩家的言論也不能完全廢棄。只是他們的說法有些滯礙，所以堅守者拘泥執著，竟把人參看作蛇蠍，這就不對了。凡是面色白、黃、青黑憔悴的，都是脾、肺、腎不足，可以使用人參；面色赤、黑的，氣壯神強，不可使用。脈象浮而芤、濡、虛、大、遲緩無力，或沉而遲、澀、弱、細、結、代無力，都是虛弱不足，可以使用；若脈象弦、長、緊、實、滑、數有力，都是火鬱內實，不可使用。張潔古說喘嗽不可用，指的是痰實氣壅的喘；若是腎虛氣短喘促，則必須使用。張仲景說肺寒而咳不可用，指的是寒束熱邪、壅鬱在肺的咳；若是自汗惡寒而咳，則必須使用。朱丹溪說各種疼痛不可驟然使用，是因為邪氣正盛，宜散不宜補；若是裡虛吐利，以及久病胃弱虛痛喜按，則必須使用。王節齋說陰虛火旺不可用，指的是血虛火亢、能食，脈弦而數，涼之則傷胃，溫之則傷肺，不受補的體質；若是自汗氣短、肢寒脈虛，則必須使用。這樣詳細審察，那麼人參可用不可用，大概就能明白了。汪機說：王節齋的觀點源自王海藏，但節齋又過於矯枉過正。李東垣說虛火可補，須用人參、黃耆。朱丹溪說陰虛潮熱、喘嗽、吐血、盜汗等症，四物湯加人參、黃柏、知母；又說好色之人，肺腎受傷、咳嗽不愈，用瓊玉膏主治；又說肺腎虛極者，用獨參湯主治。由此可知，陰虛癆瘵之症，未嘗不用人參。節齋私淑於丹溪，卻如此相反。此話一出，便定住了後人的眼目，凡是問到這類病症，不論病情是否適宜使用，動輒拿此話作為藉口，致使良醫束手縛腳，只求免除病家的埋怨。病家也把這種觀念橫在胸中，甘願服用苦寒藥，即使發展到吐瀉下泄，離死不遠，也不醒悟。古今治療癆病，沒有超過葛可久的，他的獨參湯、保真湯，何嘗廢棄人參不用呢？節齋的觀點，實在沒有深入思考啊。我認為上古時代百姓缺乏穀物，住在巢穴中，生食鳥獸之肉、飲它們的血。到了神農氏出現，才開始品嘗百草、區分穀物，教導百姓耕種，得到味道純正的五穀來養育民生；又辨別藥物的良毒，取用其溫涼寒熱的性質，分別用於升降補瀉來救治百姓的疾病。但是各種藥物都具備偏性，只適宜治病；如果執迷於長期服用，就會有偏勝偏絕的禍患。人參稟賦中和，雖然說補益，也只有體虛的人適合。因為人有陰臟、陽臟的差異，所以陽臟生病可以耐受涼瀉，稍微吃點人參、白朮就會增加煩悶；也如同陰臟要靠薑、附子來資助，最畏懼黃芩、黃連一樣。陽臟的人陽氣本來旺盛，非黃芩、黃連不能折斷其有餘的火燄，但實質上並非黃芩、黃連能滋陰；陰臟的人陰寒沉痼，非薑、附子不能消除其不足的陰寒，實質上並非薑、附子能補陽。從前夏英公服用硫黃、附子，不知限量；他的岳父偷服了幾粒，就發狂而死。太原的甘始食用天門冬這種寒滑之物，活了三百多歲；杜紫微也服用天門冬，並且御妾八十人，壽命也超過百歲。又《神仙傳》說縉雲服用黃連而飛昇上天，王微也讚賞黃連有長期服用輕身的功效。這些說法難道都是虛假的嗎？只是因人而用罷了。如今世風日下，稟賦漸漸薄弱，六氣一有侵犯，真元便會脫離，所以非人參、白朮、當歸、茯苓不能挽回生機。每每見到虛弱而能受補的十有八九，結實而能耐攻的十僅二三。違反這個規律，那麼實證的人不妨稍有差錯，虛證的人卻不可稍有耽誤。經典說：邪氣所湊的地方，其正氣必定虛弱。