原文
愚按張通一先生曰：治有逆從者以病有微甚。病有微甚者以證有真假也。寒熱有真假。治法亦有真假。真者正治。治之無難。假者反治。乃為難耳。如寒熱之有真假者。真寒則脈沉而細。或沉而遲。為厥逆。為嘔吐。為腹痛。為餐泄下利。為小便清頻。即有發熱。必欲得衣此浮熱在外而沉寒。在內也。真熱則脈有力而數。滑大而實。為煩躁喘滿。為音聲壯厲。或大便秘結。或小利赤澀。或發熱掀衣或脹疼熱渴。此皆真病真寒者。宜溫其寒真熱者。直解其熱是。皆正治者也。假寒者。陽證似陰火極似水也。外雖寒而內則熱。脈數而有力。或沉而鼓擊。或身寒惡衣。或便熱秘結。或煩渴引飲。或腸垢臭穢。
我按張通一先生說：治療有逆治從治之分，因為疾病有輕重。疾病有輕重，是因為證候有真假。寒熱有真假，治療方法也有真假。真的就正治，治療起來不困難。假的就反治，這才是困難的地方。例如寒熱的真假：真寒的脈象沉而細，或沉而遲。症見四肢厥冷、嘔吐、腹痛、瀉下完穀、小便清長次數多。即使有發熱，必定想要穿衣蓋被，這是浮熱在外面而沉寒在裡面。真熱則脈象有力而快速，滑大而實。症見煩躁喘息胸滿，聲音高亢粗厲。或大便秘結，或小便短赤澀痛。或發熱而掀開衣服，或腹部脹痛發熱口渴。這些都是真病。真寒的應當溫暖其寒，真熱的應當直接解除其熱，都是正治的範例。假寒的，是陽證類似陰證，火極似水。外面雖然寒冷但裡面卻是熱的，脈數而有力，或沉而搏擊有力，或身體怕冷而嫌惡衣物，或大便燥結發熱，或心煩口渴索水飲用，或大便穢臭垢膩。
原文
此則惡寒非寒明是熱證所謂熱極反兼寒化亦曰陽盛隔陰也。假熱者陰證似陽水極似火也。外雖熱而內則寒。脈微而弱。或數而虛。或浮大無根。或弦芤斷續。身雖熾熱而神則靜。語雖譫妄而聲則微。或虛狂起倒。而禁之即止。或蚊跡發斑。淺紅細碎。或喜冷水而所用不多。或舌苔面赤。而衣被不撤。或小水多利。或大便不結。
這裡的怕冷不是真正的寒，明顯是熱證，所謂熱極反兼寒化，也叫做陽盛隔陰。假熱的是陰證類似陽證，水極似火。外面雖然發熱但裡面卻是寒的，脈微而弱，或數而虛，或浮大無根，或脈象弦芤時斷時續。身體雖然非常發熱但神志安靜，語言雖然譫妄但聲音微弱。有的虛狂發作跌倒，但禁止他就能停止。有的皮膚出現蚊蟲叮咬般的斑點，淺紅色細碎。有的喜歡喝冷水但用量不多。有的舌苔面色發紅，但衣被不撤去。有的小便量多通利，或大便不結硬。
原文
此則惡熱非熱明是寒證所謂寒極反兼熱化亦曰陰盛隔陽也。
這裡的怕熱不是真正的熱，明顯是寒證，所謂寒極反兼熱化，也叫做陰盛隔陽。
原文
此皆假病假寒者清其內熱內清則浮熱退舍矣。假熱者溫其真陽中溫則虛火歸原矣。是當從治也。又如虛實之治。實則瀉之。虛則補之。此不易之法也。然至虛有盛候則為假實矣。大實有羸狀則為假虛矣。總之虛者正氣虛也。為色慘神疲。為神衰氣怯。或自汗不收。或二便失禁。或夢寐精滑。或嘔吐隔塞。或病久攻多。或氣短如喘。或勞傷過度。或暴困失志。雖外證似實。而脈弱無神者。皆虛證之。當補也。實者邪氣實也。或外閉於經絡。或內結於臟腑。或氣壅而不行。或血流而凝滯。必脈病俱盛者。乃實證之當攻也。然而虛實之間最多疑似有不可不辨其真耳。如通評虛實論曰。邪氣盛則實。精氣奪則虛。此虛實之大法也。
這些都是假病。假寒的應當清除其內熱，內熱清除那麼浮熱就退去了。假熱的應當溫暖其真陽，中焦溫暖那麼虛火就回歸本原了。這應當用從治的方法。又如虛實的治療，實的就瀉下，虛的就補益，這是不變的法則。然而極虛的病證有表現出盛實假象的，那就是假實了。極實的病證有表現出虛弱假象的，那就是假虛了。總之，虛的是正氣虛損，表現為面色淒慘精神疲憊，神志衰頹氣息怯弱。或自汗不止，或大小便失禁，或夢中遺精滑泄，或嘔吐隔塞，或久病攻伐過多，或氣短如喘，或勞累損傷過度，或突然困頓失於調養。雖然外表症狀類似實證，但脈象虛弱無神的，都是虛證，應當用補法。實的是邪氣盛實，或邪氣外部閉阻於經絡，或內部結聚於臟腑，或氣機壅塞不能運行，或血液凝滯不能流通，必定是脈象和症狀都強盛的，才是實證，應當用攻法。然而虛實之間最多疑似，不能不辨別其真假。如《通評虛實論》說：邪氣盛就是實，精氣奪就是虛，這是虛實的大法。
原文
設有人焉正已奪而邪方盛者將顧其正而補之乎。抑先其邪而攻之乎。見有不的。生死系之。此所以宜慎也。夫正者本也。邪者標也。若正氣既虛。則邪氣雖盛。亦不可攻。蓋恐邪未去。而正先脫呼吸虛生。則措手無及。
假設有人正氣已經虧虛而邪氣正盛的話，是顧護他的正氣來補益呢？還是先去除他的邪氣來攻伐呢？見解如果不正確，生死就取決於此。這就是應當謹慎的原因。本的一方是正氣，標的一方是邪氣。如果正氣已經虛損，那麼邪氣雖然強盛，也不可以攻伐。因為擔心邪氣還未去除，而正氣先已脫失，呼吸一虛就會產生，那時再措手補救就來不及了。
原文
故治虛邪者當先顧正氣正氣存則不致於害且補中自有攻意。蓋補陰即所以攻熱。補陽即所以攻寒。世未有正氣復而邪不退者。亦未有正氣竭而命不傾者。如必不得已。亦當酌量緩急。暫從權宜。從多從少。寓戰於守。斯可矣。此治虛之道也。若正氣無損者邪氣雖微。自不宜補。蓋補之則正無預而邪反盛。適足以藉寇兵而資盜糧。故治實證者當直去其邪。邪去則身安。但法貴專精。便臻速效。此治實之道也。要之能勝攻者方是實證。實者可攻。何慮之有。不能勝攻者便是虛證氣去不返。可不寒心。此邪正之本末有不可不知也。惟是假虛之證不多見。而假實之證最多也。假寒之證不難治。而假熱之治多。誤也然實者多熱。虛者多寒。如丹溪曰氣有餘便是火。故實能受寒。而余續之曰。氣不足便是寒故虛能受熱。世有不明真假標本。而曰知醫者余則未敢許也。
所以治療虛邪應當先顧護正氣，正氣存在就不至於受害，而且補益之中自有攻邪的含義。補陰就是為了攻除熱邪，補陽就是為了攻除寒邪。世間沒有正氣恢復而邪氣不退的情況，也沒有正氣竭盡而性命不傾覆的。如果迫不得已，也應當酌量病情的緩急，暫時使用權宜之法，或多用或少用，在防守中寓含戰鬥，這樣就可以了。這是治療虛證的方法。如果正氣沒有損傷的，邪氣雖然輕微，本來也不適宜補益。因為補益之後正氣無處施展而邪氣反而強盛，恰恰如同借給敵人兵器和資助盜賊糧草。所以治療實證應當直接祛除邪氣，邪氣去除身體就安了。但方法貴在專精，才能達到速效。這是治療實證的方法。總之，能承受攻伐的才是實證，實證可以攻伐，有什麼可顧慮的呢？不能承受攻伐的就是虛證，正氣一去不能返回，難道不令人寒心嗎？邪正的本末關係不可不知。只是假虛的證候不多見，而假實的證候最多。假寒的證候不難治療，而假熱的治療多有錯誤。然而實證的多有熱象，虛證的多有寒象。如朱丹溪說：氣有餘便是火，所以實證能承受寒涼藥物。而我補充說：氣不足便是寒，所以虛證能承受溫熱藥物。世間有不明白真假標本的人，聲稱懂得醫術，我則不敢苟同。
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