軒岐救正論

四診正法

結代不同

四診正法2
原文
結脈緩而一止。止無常數。代脈動而中止。不能自還。因而復動。止有常數。脈學云數而時止名為促。緩止須將結脈呼。止不能回方是代。結生代死自殊塗。然代為氣衰。固云死脈。而又宜於風家痛極。孕婦霍亂。是代亦有生者。至結脈雖為陰凝痰結積聚癰腫瘕疝諸病。每見脫血逢此終不免於死者。是又不拘於常數。總之結脈多生代脈多死耳。
白話
結脈是脈搏緩慢而偶有停頓,停頓沒有固定的次數。代脈是脈搏跳動中出現停頓,不能自行恢復跳動,隨後又再跳動,停頓有固定的次數。《脈學》說:脈搏跳動快而時常停頓的叫做促脈;脈搏緩慢而停頓的必須稱作結脈;停頓後不能回復跳動的才是代脈。結脈主生,代脈主死,兩者自然不同。然而代脈代表氣血衰弱,固然被認為是死脈,但又適用於感受風邪而劇烈疼痛、孕婦罹患霍亂等情況,如此看來代脈也有能生存的。至於結脈雖然屬於陰寒凝滯、痰濕積聚、癰腫、瘕疝等疾病,但經常見到失血的患者出現結脈,最終仍不免死亡,這又不拘泥於固定的規律。總之,結脈多主生,代脈多主死罷了。
原文
瀕湖曰:脈一息五至肺心脾肝腎五臟之氣皆足。五十動而一息。合大衍之數。謂之平脈。反此則止乃見焉。腎氣不能至則四十動一息。肝氣不能至。則三十動一息。蓋一藏之氣衰而代藏之。氣代至也。滑伯仁曰:若無病羸瘦而脈代者危脈也。有病而氣血乍損。氣不能續者。只為病脈。傷寒心悸脈代者復脈湯主之。妊娠脈代者其胎百日。代之生死不可不辨。
白話
李瀕湖說:脈搏一呼一吸跳動五次,代表肺、心、脾、肝、腎五臟之氣都充足。脈搏跳動五十次而有一次停頓,符合大衍之數,稱為平脈。違反這個規律,停頓就會出現。腎氣不能到達,則脈搏跳動四十次有一次停頓;肝氣不能到達,則脈搏跳動三十次有一次停頓。這是因為一臟之氣衰弱,而由另一臟之氣代為輸送至脈搏。滑伯仁說:如果沒有疾病卻身體羸瘦,而脈象出現代脈,這是危險的脈象。有病而氣血突然受損,氣無法連續,這只是病脈。傷寒病出現心悸、脈象代脈的,用復脈湯主治。懷孕期間脈象出現代脈,表示胎兒已滿百日。代脈的生死預後,不可不加以辨別。