腳氣（十七）

脈象浮而弦的，是風邪；脈象濡而弱的，是濕邪；脈象洪而數的，是熱邪；脈象遲而澀的，是寒邪；脈象微而滑的，是虛證；脈象牢而堅的，是實證。

脈象結的，是因為氣滯；脈象散的，是因為憂傷；脈象緊的，是因為憤怒；脈象細的，是因為悲傷。

這大抵是因為濕邪所造成的。南方的人，迎著風貪求涼爽，酒醉後行房，長久坐在潮濕的地方，或者接觸風濕毒氣，導致血氣虛弱，邪氣便一同侵入腠理。邪氣旺盛，正氣不足，所以血氣運行澀滯；血氣澀滯就會使脾臟虛弱，脾虛則身體衰弱，於是發病出現發熱的症狀。

四肢痠痛煩悶的，是暑月感受冷濕所得；四肢筋脈拘攣僵硬的，是寒月感受冷濕所得。病狀表現為小腿腫脹、小腹麻木不仁，頭痛、心中煩亂，痰涎壅塞、噁心嘔吐，時而發冷時而發熱，大小便不通。嚴重的話，邪氣會上攻心胸，情勢緊迫，治療不可以延誤。這是屬於氣血壅塞的疾病。在壅塞尚未形成時，應當用宣散疏通的方法治療，用蒼朮、黃柏這類治濕的藥物來調理。如果壅塞已經形成，就應當先用砭石刺出惡血，然後再進行治療。

上攻心胸的腳氣病，是因為血虛同時又有濕熱所引起的，治療適宜用四物湯再加入黃柏。

筋脈扭轉疼痛的，是因為血分感受了濕熱，治療時要加入桃仁、黃芩、黃連；如果有痰積流注的，則要加入薑汁、竹瀝、南星。

北方的這種疾病，是因為食用乳酪、飲用醇酒所產生的濕熱下注，積聚久了就形成腫脹、脹滿、疼痛，治療適宜用攻下的藥物來宣洩驅除其邪氣。

當歸拈痛湯：治療濕熱引起的四肢關節煩躁疼痛，肩背部感覺沉重，胸脅部不舒暢，身體疼痛、小腿腫脹。

羌活、酒黃芩、炙甘草、酒炒茵陳、川當歸（以上各五錢），人參、酒洗苦參、升麻、乾葛、蒼朮（以上各二兩），酒洗知母、防風、澤瀉（以上各三錢），豬苓、白朮（以上各一錢半）。將上述藥材加水煎煮後服用。

羌活導滯湯：治療前述證候中出現大小便不通暢的情況，先用此藥來疏導，之後再服用前面的方劑，也適用於治療北方的此類疾病。

羌活、獨活（各五錢），防己、川當歸（各三錢），酒煨大黃（一兩），麩炒枳實（三錢）。這是一個治療濕熱的秘方。

生地、酒炒黃柏、白朮、防己、川芎、檳榔、鹽炒蒼朮、犀角、甘草、木通。

有熱象的加入黃芩、黃連；有痰的加入竹瀝、薑汁；發熱時加入石膏；大便乾結的加入桃仁；小便不暢的加入牛膝。這是治療食積流注的加減法。

蒼朮、黃柏、防己、南星、川芎、白芷、檳榔、犀角、牛膝。血虛的加入龜板。這是除濕丹，治療各種濕證。

陳皮（二兩），炒大戟（二兩半），炒黑丑（三錢），甘遂、檳榔、赤芍、威靈仙、澤瀉、葶藶子（以上各一兩），乳香（另外研磨）、沒藥（以上各五錢）。

將上述藥材製成如梧桐子大小的藥丸，每次服用五十丸，可逐漸增加到一百丸，用溫開水送服。服藥期間忌食濕麵。此方出自《華佗論》。

從內因來說，憂愁、思慮、憤怒、喜樂等情緒失調，以及寒熱邪毒之氣，流注到腳膝部位，症狀類似於各種風病，這就稱為腳氣病。

從外因來說，風、寒、暑、濕等各種不正之氣，侵襲到腳膝部位，這就稱為腳氣病。

治療原則是：實證就用疏利的方法，虛證就用補益的方法。對於六淫之邪，要根據六種不同的治法來發散它；對於七情內傷，要根據六氣（此處可能指六種情志調攝方法）來疏散它。

《三因論》說：這是因為風、寒、暑、濕的毒氣侵襲所致。感受風邪則脈浮；感受寒邪則脈緊；感受濕邪則脈細；感受暑邪則脈洪。病在表則脈浮；病在裡則脈沉。風邪偏勝則疼痛；濕邪偏勝則沉重；暑邪偏勝則煩躁；風邪（此處可能指風邪善行數變的特性）則疼痛遊走不定。

要根據邪氣侵襲的是哪一條經絡來進行治療。例如，頭項、腰脊部位疼痛的，是邪在太陽經，適宜用麻黃、羌活這一類的藥物。其餘經絡的病變可以依此類推。