疝（十六）

脈象寸口部位呈現弦緊，是寒疝（弦脈表示衛氣運行不暢，運行不暢就會怕冷）。寸口脈象遲緩，是寒疝（遲脈主寒，緩脈主氣，氣與寒相互搏結，所以會疼痛）。脈象沉緊而中空無力，是虛證。脈象滑，是疝氣。脈象急，是疝氣。脈象搏指有力，是疝氣。根據這些脈象出現在哪個部位，就能知道是哪個臟腑生病了。

大體上，這個病完全在厥陰肝經。有的是因為濕熱停留在經絡中，被壓抑了很久，又感受了外來的寒邪，濕熱被鬱閉而產生疼痛；或者因為過度勞累，火就從筋發生；酒醉飽食，火就從胃發生；房事過度，火就從腎發生；大怒，火就從肝經本身發生。

凡是火邪鬱結到極點，濕氣就會旺盛，濁氣凝聚，併入血脈通道，流注到肝經，被寒邪所束縛，當然疼痛會很劇烈。有的是因為痰飲、食物積滯，流入厥陰經，聚結成核。有的是因為痰和血在本經中凝結。

有的是因為本經虛弱或感受寒邪，然而肝經與衝脈、任脈、督脈會聚於生殖器，被寒邪所傷就會陰囊收縮，被熱邪所傷就會鬆弛挺出而不能收回，這是因為肝屬木，其性急速的緣故。

川歸（用酒洗過）、附子（炮製過，去掉皮和臍）、川楝子、茴香（各一兩，用三升酒煮乾，再烘乾，作為後續藥材使用）、丁香、木香（各五分）、蟬蠍（十三個）、玄胡（五錢）。以上藥材一同磨成粉末，用酒調和成糊狀，製成如梧桐子大小的藥丸，用酒送服一百丸。參朮丸，治療虛疝，脈象中空無力者，預後不良。人參、白朮、梔子、香附。這是一個治療各種疝氣的秘方。

枳實（能止痛）、山梔、吳茱萸、山楂、橘子（以上藥物用於去除因氣結形成的核積）、桃仁（去除瘀血）、川烏（與梔子同用，能快速止痛）、桂枝（用於疼痛位置不固定的情況）、青皮、荔枝核（有濕邪時則加入此藥）。

倉卒散，治療寒邪侵入腹部的寒疝，症狀為心腹部突然劇痛，小腹和膀胱部位氣機絞痛，腹部寒冷沉重像石頭一樣，並伴有自汗。

山枝（四十個，燒至半生半熟）、附子（一個，炮製過）。另一個方子有烏頭而沒有附子，用酒煎煮後服用二錢。神應散，治療各種疝氣，這個方能散氣開結。由玄胡、胡椒組成，有時會加入茴香，用酒煎煮二錢服用。牡丹丸，治療寒疝，症狀為心腹部刺痛，以及與血有關的病症。

川烏（炮製過，去掉皮和尖）、牡丹皮（各四錢）、桃仁（炒過，去掉皮和尖）、肉桂（各五錢）、青皮。以上藥材全部磨成粉末，用蜂蜜調製成丸，用酒送服。桃仁湯，治療㿗疝。

桃仁（搗成泥狀）、吳茱萸、桂枝、青皮、枳殼、檳榔、木香、三稜、莪朮、蒺藜、海藻、茯苓。可以根據情況任意加減藥物來服用。

治療㿗疝的重要藥物有：蒼朮、南星、半夏、白芷（能散水濕）、川芎、枳實、山楂。應痛丸，治療體內敗壞的積聚和惡濁之物無法排出，結聚成疝氣，疼痛難以忍受。

阿魏（二兩，用醋調和蕎麥麵包裹，用火煨熟）。檳榔（選兩個大的，挖空內部，裝滿滴乳香，然後將刮下來的粉末和蕎麥麵混合包裹，用慢火煨）。

將上述藥材磨成粉末，加入碙砂一錢、赤芍藥一兩，一同磨成粉末，用麵糊調和製成如梧桐子大小的藥丸，用鹽酒送服。雄黃散，治療陰囊腫大如斗，睾丸疼痛。

白礬（一兩）、雄黃（五錢）、甘草（二錢半）。用水煎煮後用來清洗患處。張子和的論述中，疝氣有七種。

寒疝：是因為在寒冷潮濕的地方行房過度，導致陰囊冰冷、結塊堅硬如石，陰莖不能勃起，或者牽引睪丸疼痛。適宜用溫熱的方劑來攻下。

水疝：是因為酒醉後行房出汗，又感受了風寒濕氣，導致陰囊腫脹疼痛，像水晶一樣透明，搔抓後會流出黃色液體，按壓小腹時能聽到水聲。適宜用逐水的方法治療。

筋疝：是因為房事過度以及旁門左道之術所導致，陰莖腫脹，或者化膿潰爛，或者疼痛並伴有裡急後重、筋脈攣縮，或者陰莖挺出不能收回，或者流出像精液一樣的白色分泌物，或者陰莖疼痛，痛到極點時則轉為瘙癢。適宜用降火的方法來攻下。

血疝：是因為行房時氣血運行紊亂，溢出脈外，滲入陰囊，結聚成癰腫化膿，稱為便癰。適宜用調和氣血的方法治療。

氣疝：是因為怒氣而導致脹滿，怒氣平息後脹滿就會消散。適宜用治療疝氣的方法來攻下。

狐疝：形狀像仰放的瓦片，躺下時會縮回小腹，站立或行走時則墜入陰囊中。適宜用疏導氣機、流通經脈的方劑來攻下。

㿗疝：是因為濕邪所致，陰囊沉重得像裝了一升一斗的東西，不癢不痛。適宜用祛濕的藥物來攻下。陳無擇《三因方》中將㿗疝分為四種。

氣㿗：是因為七情所傷，導致臟氣下墜，陰囊腫脹、拘急疼痛。比較容易治療。水㿗：與前述的㿗疝相同。

腸㿗：是因為房事過度，導致腎臟（元藏）虛寒，腸道旁邊的脂膜繫帶鬆弛不能收攝，墜入陰囊中，位置上下不定。這種情況難以治療。

卵㿗：是因為勞累、騎馬等，導致睾丸腫脹，或者一側大、一側小，位置上下不固定。這種情況也難以治療。

陰莖挺長（這是濕熱所致），用小柴胡湯加黃連治療；如果有硬塊，再加青皮；外用絲瓜汁調和五倍子粉末來塗敷。