咳逆痰嗽（一）（1）

脈象出現在魚際穴，氣逆而喘息。脈浮表示風邪，脈緊表示寒邪，脈數表示熱邪，脈細表示濕邪，這是因為外來邪氣侵襲所致。

脈浮而緊表示虛寒，脈沉而數表示實熱，脈弦而數表示血虛，脈洪而滑表示痰多，這都是因為內部氣機鬱結所致。另外脈弦表示水飲，體質壯實的人用吐法可以痊愈，脈沉的人不可發汗。

風寒引起的疾病，主要在肺臟，因為肺主皮毛而司管體表，肺受損傷則腠理不暢，風寒之氣內部鬱結於肺，肺的清肅功能失常，因而產生痰液引發咳嗽。

又吃了寒冷的飲食進入胃中，沿著脾脈上行至肺，使肺受寒，內外之邪相結合，因而引發咳嗽。

火熱熾盛灼傷肺金，因而形成肺部鬱結膨脹，嚴重的則乾咳無痰，或咳吐血痰。

好色之人腎精虛損，陰虛而生火，肺的津液耗散，津液氣血都化為痰了。痰形成後氣機阻滯，妨礙氣的升降運行。

有論述說咳是衛氣失常所致，嗽是榮血失常所致。外傷於六種邪氣，隨著風寒暑濕燥火的性質，侵襲人體不同部位，要診察並區分它們；內傷於七情，都由胃承受，而後關聯到肺。

傷風咳嗽的人，畏寒發熱，自汗惡風，口乾煩躁，適宜用麻黃湯。若遺尿，加赤石脂。傷寒咳嗽的人，發熱無汗惡寒，不口渴。傷暑咳嗽的人，煩躁發熱引飲，或吐沫、聲音嘶啞、喀血。傷濕咳嗽的人，關節煩痛，四肢沉重，瑟瑟發冷。

喜樂損傷心臟而咳嗽的人，喉嚨中如有物阻礙而腫脹的樣子，嚴重的則咽喉腫大喉痹，又有自汗、咽乾、喀血，這是勞心過度，心臟受傷，小腸承受其病，咳嗽與氣都失調，適宜用芍藥甘草湯。又心臟受邪咳嗽用桂枝湯。

發怒損傷肝臟而咳嗽，兩脅肋下疼痛，身體不可轉動，或者兩腋下滿悶，左脅偏痛，牵引至小腹，這是發怒損傷了肝。

適宜用小柴胡湯；膽受邪，嘔吐苦汁，適宜用黃芩半夏湯，加甘草治療。

思慮損傷脾臟而咳嗽，兩脅肋下疼痛，牵引肩背，又腹脹，心口疼痛不思飲食，這是飢飽失常損傷脾胃，適宜用升麻湯。胃受邪，嘔吐蛔蟲，用烏梅湯，又有人說人參主治。

憂愁損傷肺臟而咳嗽，喘息有聲，嚴重的則吐血，或吐白沫，口燥聲啞，這是呼喊損傷了肺；大腸受邪，遺尿，治療與下條氣虛相同，又有人說枳殼主治。

恐懼損傷腎臟而咳嗽，腰背互相牵引疼痛，嚴重的則咳吐涎沫，或寒熱往來、喘滿牵引腰背，這是房事過度損傷腎臟，適宜用麻黃細辛附子湯；膀胱受邪，遺尿，適宜用茯苓甘草湯治療。

咳嗽日久不癒，三焦都受邪，腹滿不想吃飯，這些都聚集在胃而關聯到肺，導致多鼻涕唾液而且面部浮腫，是氣上逆，適宜用異功白朮散。

張從正的論點，認為有貧窮之人外感的原因，經書說：秋天被濕邪所傷，冬天必然咳嗽。又說：歲火太過，肺金受邪，生病咳嗽就是這種情況。有富貴之人，吃多了厚味，是熱痰形成的，稱為涎嗽。

李杲的論點，都認為是脾虛弱而受病，肺金受邪，飲食不消化，停留積聚而化成痰，痰上逆衝擊肺道而成咳嗽。劉完素的論點，都認為是脾虛而成痰，損傷肺氣成風而成咳嗽。有人論述痰嗽潮熱四個證型：

因痰而嗽的人，潮熱大體相同，症狀表現有差異，有的因虛損受寒，就先有痰嗽，咳嗽日久不止，血絲形如細線，隨痰而出，惡寒發熱，右寸脈浮而數，外在症狀白天輕晚上重，面色蒼白，痰液清稀。