脅痛（四十二）

脈象弦緊，是由於肝木之氣過於充實、火氣旺盛，或者因為怒氣太過而逆行，導致肝氣鬱結、木氣過盛，或者因為謀劃思考猶豫不決，風邪侵入肝臟，這些都會使得木氣過盛而產生火，火氣旺盛則肝氣拘急，因而引發疼痛。

治療上應當用辛味藥來發散，用苦味藥來瀉火，例如當歸龍會丸、瀉青丸等方劑。

有瘀血停留在肝臟，歸結於脅下部位而產生疼痛，這種病症會出現自汗，疼痛劇烈，按壓時疼痛更加嚴重。

治療上應以破血為主，活血為輔，例如復元活血丹、導滯當歸丸等方劑。

有痰飲積聚，流竄注入厥陰經脈，導致脅下疼痛，發病時會咳嗽急促，牽引脅部疼痛。

治療上應以行氣祛痰為主，使用二陳湯加入南星、青黛、香附、青皮等藥材。龍薈丸可用於治療因飲食積滯引發、肝木過盛導致的脅痛。

柴胡、甘草、青皮、黃連、當歸、大黃、木香、蘆薈、川芎、草龍膽。左金丸用於治療肝火，藥材為黃連（六錢）、吳茱萸（一錢）。活血丹用於治療瘀血。導痰湯用於治療痰飲積聚流竄。

此外還有肝中風（左側脅部偏痛），肝中寒（脅下部位拘攣緊急），肝積（左脅疼痛），以及肝實、肝虛、筋實、懸飲、食積、肉虛（左脅因咳嗽而疼痛），膽實熱（脅下脹滿堅硬），飲水後脅下發出鳴響聲等情況。

還有一種血枯證，表現為脅部脹滿支撐不適（這是經氣運行不暢），妨礙進食（這是肝臟損傷影響到脾臟），發病時先聞到腥臊氣味，流出清稀液體，這是肝病波及肺葉受傷所致，會出現四肢冰冷、頭暈目眩、大小便出血。這種病是因為少年時失血過多，以及房事不節導致肝傷氣竭而引起的。如果脅部脹滿、面色發黑，且身體不能輾轉反側的，屬於死證。