腰痛（腰軟附 三十八）

脈象洪大者，是腎虛；脈象澀滯者，是瘀血；尺脈粗大者，是熱象。

腰痛起因於腎虛，是由於內在因素引起，因為志向不能實現會損傷腎、抑鬱憤怒會損傷肝、憂愁思慮會損傷脾，這些都會導致腰痛。

所以會導致氣機阻結運行不暢，血液停滯無法散開，於是形成虛損，氣血虛弱匱乏。

房事過度、志向不能實現的人，虛弱消瘦、面色晦黑，遠行或站立過久就身體無法承受。抑鬱憤怒的人，腹部拘急、脅肋脹滿、眼神昏暗無光。

憂愁思慮的人，肌肉浸潤腐爛，麻木不仁，飲食不能消化，腸胃脹滿。房事過度的人，精血不足，轉側搖動都做不到。

有因濕熱致病的，也因為腎虛而產生，腎虛則水液乾涸，相火因而熾盛，沒有東西可以滋潤制約，所以濕熱相互搏結而形成疾病。

也有因虛勞而外感濕氣，內部濕熱運行不暢而形成頑固疾病。濕熱患者，四肢弛緩，腳冷腰冷如冷水汗出，精液滑泄陰部疼痛。有瘀血的人因為用力過多，跌墜損傷胸脅，瘀血停滯不行。有外感的因體虛而侵襲，例如太陽腰痛，牵引頸項臀部沉重。陽明腰痛，不能回頭看，善於悲傷。少陽腰痛像針刺皮膚，不能俯仰。太陰腰痛煩悶發熱，像有橫木堵塞在腹中，遺尿。少陰腰痛牵引脊柱內側。厥陰腰痛像拉開弓弩的弦。

大致上太陽、少陰經多中寒邪；陽明、太陰經多燥濕；少陽、厥陰經多風熱。腰軟的人，是腎肝有伏熱，治療適宜用黃柏、防己。羌活湯治療腰痛。處方：羌活、獨活、柴胡、防風、肉桂、當歸。

如果睡臥在寒冷潮濕的地方，是太陽少陰經絡中有凝血，添加歸尾、桃仁、蒼朮、防己。如果是濕熱就添加黃柏、蒼朮、杜仲、川芎。

如果是虛證，添加杜仲、黃柏、知母、五味子、龜板、當歸。如果是墜跌瘀血，添加桃仁、蘇木、麝香、水蛭。

腎氣丸治療房事過度腰痛，補益腎陽的不足。就是八味丸。茴香丸、鹿茸丸治療與前述相同。六味地黃丸治療膏梁富貴之人腰痛，補益陰液的不足。封髓丹治療與前述相同。煨腎丸治療腎虛。

杜仲（炒後去絲）切斷研成細末三錢，用一個豬腰，切成五至七片，用鹽水浸泡去腥味，把藥末摻和在裡面，用荷葉包好，外面用多層濕紙包好燒烤，用酒送服。立效散：玄胡、肉桂、川歸，用酒送服。

治療氣機挫傷腰痛：山楂（一兩）、北茴香（炒一錢半），用酒送服。