心腹痛（三十六）

脈象細小遲緩的，可以存活；脈象堅硬大而實的，會死亡。腹部疼痛，反而出現浮大而長的脈象，會死亡。腹部疼痛且氣喘，脈象滑利、數而緊的，會死亡。脈象滑而緊的，是疼痛；寸脈微弱、尺脈弦緊的，是虛證；脈象短而數的，是心痛。

這是因為中氣虛弱，寒邪趁虛侵入人體，治療應當溫補、發散寒邪。

或者寒邪長時間不散去，鬱積而產生熱，應當開解鬱結、治療熱證。或者平時體內就有熱，虛熱相互搏結，鬱結在胃脘部而導致疼痛。

或者有飲食積滯、痰飲，或者氣滯與飲食相互鬱結，停留阻塞在胃口而導致疼痛。

熱厥心痛：身體發熱、腳部冰冷，疼痛劇烈時會煩躁不安並嘔吐，額頭出汗，脈象洪大。適宜針刺太谿穴、崑崙穴。

寒厥心痛：手腳冰冷，出冷汗，口不渴，大小便通暢，小便清澈，脈象微弱。這是寒邪侵犯心包絡，應當溫補，使用辛熱的良薑、菖蒲。

大實心痛：突然發作疼痛，大便祕結時間長，並且感覺胸悶脹滿，心胸部位高起，按壓時疼痛，不能飲食。可以用攻下的方法治療。

胃病的人：腹部脹滿、胸部滿悶，胃脘部正對心口處疼痛，向上支撐到兩側脅肋，膈膜與咽喉之間不通暢，飲食無法嚥下。應針刺大都穴、大白穴。

脾病的人：腹部脹滿，吃東西就嘔吐，經常噯氣，這是胃脘痛，心口下方有像錐子刺一樣的急痛。應針刺太谿穴。

另外，中焦胃痛，屬於太陰經的病證。用理中湯、建中湯、草豆蔻丸等方劑來主治。

胃心痛：疼痛與背部相連，容易恐懼，好像有人從背後觸碰他的心臟，身體彎曲不能伸直。應針刺束骨穴、合谷穴、崑崙穴。

脾心痛：症狀像快要死了一樣，整日不得安寧休息。應選取行間穴、太衝穴。

肺心痛：躺臥時或起床活動時，動作會使疼痛更加劇烈。應針刺魚際穴、太淵穴。

草豆蔻丸：治療脾胃虛弱損傷、外來寒邪侵襲，以及一切虛證引起的心腹劇烈疼痛。

草豆蔻（用麵包裹煨過，去皮，四兩） 吳茱萸（八錢） 益智仁（二錢） 陳皮（八錢） 青皮（三分） 澤瀉（三分） 人參（八分） 甘草（炙過的三分，生的六分） 麥芽（一錢） 黃耆（八分） 薑黃（四分） 川當歸（八分） 柴胡（四分） 桃仁（去皮） 僵蠶（六分） 半夏（一錢） 神麴（一錢半）。金鈴子散：治療熱厥心痛，疼痛時作時止，長時間不癒。

金鈴子、玄胡索（各一錢）。有熱證加黃連，需要散氣加荔枝核，用酒送服三錢。朮附湯：治療寒厥心痛，脈象微弱、身體虛弱而突然發生的劇痛。

白朮（四兩） 附子（一兩） 甘草（二兩）。治療心痛日久形成的鬱證。

川芎、梔子、蒼朮、香附（以上四味藥都有開解鬱結的作用）。石鹼、乾薑（炒成炭灰用於治療）。火毒重的加黃連、甘草。

有因飲酒、喝牛奶，導致心痛十八年的案例，時常用一個東西頂住心口來緩解，脈搏每呼吸三次，脈象弦弱而澀，泛酸。用二陳湯加白朮、黃芩、黃連、澤瀉、桃仁、郁李仁。痰飲水濕停留、結聚不散，稱為胸痹，用栝蔞、枳實、香附、蒼朮、臺芎。死血（瘀血）停留在胃口導致疼痛。

承氣湯、梔子、韭菜汁、桔梗（能開提氣血）、麻黃（病情嚴重的需要用此藥來發散）。木香散：治療心脾突然疼痛。

木香、蓬朮（各一兩），乾漆（炒至煙盡，二錢）。以上藥材用醋湯送服一錢。煮雄黃：治療大實心痛、痃癖（腹中積塊），效果神奇。

雄黃（一兩，另外研磨），巴豆（五分，研磨後加入雄黃末中），白麵（三兩，再次研磨均勻）。

以上藥材用水做成梧桐子大小的藥丸。每次服用時，先將井水煮沸，放入二十四、五粒藥丸，煮二十滾，撈出放入冷漿水中浸泡至冰冷。每隔一個時辰（兩小時）服一丸，一天二十四小時，逐漸加量直到出現輕微腹瀉為度，用之前浸泡藥丸的冷漿水送服。治療泛酸導致的疼痛，這是因為水飲停聚為病，可以用燥濕的方法治療。

乾蜆殼丸、蒼朮半夏丸。胃脘部正對心口處疼痛，有陳舊積滯的，用斑蝥、烏梅肉，做成像豆子一樣大的藥丸，用淘米水送服一丸。皂角樹上的菌類，用開水沖泡，等肥珠（泡沫）浮起，喝下去有腹瀉的效果。