小便淋閉（二十七）

脈象細而跳得快，或者脈象盛大而充實的，可以存活；脈象虛弱細小而澀滯的，會死亡；出現關格並且頭部出汗的，也會死亡。小便淋瀝不暢、顏色赤紅且澀痛，都是體內有熱的緣故，應當清熱並通利小便。

小便閉塞不通，是因為氣機不暢。有的是因為氣虛，導致氣無法運行；有的是因為血虛，導致氣無法上升；有的是因為痰多，導致氣無法運轉。

治療方法是：氣虛的補氣，血虛的補血，痰多的導痰。先服用針對根本病因的藥物，之後都用催吐法來提升氣機，氣機上升，小便自然就會排出，再配合使用五苓散。

清肺飲子，治療熱邪在上焦氣分，導致小便不暢，並且伴有發熱、口渴症狀的病症。

澤瀉五錢、豬苓三錢、茯苓二錢、通草、木通二錢、燈心一錢、車前子一錢、萹蓄、瞿麥、琥珀三錢。

滋腎丸，治療熱邪在下焦血分，導致小便不暢，但沒有口渴症狀的病症。

黃柏（用酒炒過）、知母（用酒炒過，一錢）、肉桂（少許）。如果因為血液澀滯導致氣機不通，或者有瘀血阻滯引起淋證，就加入滑石、茯苓、澤瀉。牛膝膏，治療瘀血引起的淋證。

李先生的治療方法是：熱邪在上焦，用梔子、黃芩為主藥；熱邪在中焦，加入黃連、芍藥；熱邪在下焦，加入黃柏；淋證屬熱的，用通利的方法，使用山梔子之類的藥物；氣虛的，用人參、白朮，再加入木通。

小便不通暢：氣虛的，用人參、白朮，再加入升麻，之後催吐；血虛的，用四物湯，之後催吐；痰氣阻滯的，用二陳湯，加入木通、香附，之後催吐。三因淋證用：

五苓散、葵子、滑石、瞿麥。屬於寒證的，加入附子；屬於熱證的，加入黃芩；屬於血分的，加入梔子、石膏、石葦；屬於氣滯導致小腹脹滿閉塞的，加入木香、沉香。

發灰散，治療因房事勞累、飲食不節，或強忍小便，導致轉胞（膀胱轉位）不通，臍下脹滿急痛的病症。用醋送服二合。

將甘遂和蒜搗成餅狀，敷在肚臍孔上，按壓緊實，再用艾條灸三十壯，可以治療小便不通。或者也可以加入葵子。