中風（十八）

中風導致痰涎壅塞，口眼歪斜，說話困難不流利。這是因為熱邪太盛而產生風邪，加上血虛有痰所引起的。

病邪中於腑的，臉色出現多種顏色，有表證表現在四肢，脈象浮，怕風怕冷，肢體拘攣緊急、麻木不仁。先用小續命湯加減來發散表邪，再用辛涼的通聖散來調理。

病邪中於臟的，嘴唇不能閉合，舌頭不能轉動而失聲，耳聾眼瞎，鼻子聞不到香臭，大便祕結。適宜用三化湯來疏通體內的積滯，再用十全大補湯或四物湯來調養。

血虛有痰導致半身不遂，痰涎上湧而神昏堵塞，適宜用四物湯或四君子湯，根據氣虛或血虛的情況，再加入二陳湯來使用，並用涼性的藥物來導痰行氣，或者暫時用催吐的方法。

病邪中於經脈的，體內沒有大小便不通的阻滯，體表也沒有邪氣停留結聚的毛病，適宜用大秦艽湯來調治。

手腳彎曲攣縮，筋脈抽搐牽動，這是中了風冷之邪，脈象對應為弦緊。治療適宜用舒緩風邪的藥物。

手腳無力下垂、拖曳，四肢癱瘓鬆軟，這是中了風熱之邪，脈象對應為浮緩。治療適宜用清熱涼血、疏散風邪的方劑。

口眼歪斜，是風邪侵犯陽明胃經所致。如果有寒，就會緊張牽引臉頰而歪向一側；如果有熱，就會筋脈鬆弛不能收縮。歪向左邊，就是左邊寒而右邊熱；歪向右邊，就是右邊寒而左邊熱。小續命湯用來治療表證。

藥材：麻黃、桂枝、芍藥、甘草、人參、黃芩、防己、川芎、杏仁（各一兩）、防風（半兩）、附子（半兩）。加減法：沒有汗、怕冷的，加麻黃、杏仁、防風。沒有汗、身體發熱的，加白虎湯。沒有汗、身體發涼的，加乾薑、附子。有汗、怕風的，加桂枝、杏仁、芍藥。有汗、身體發熱的，加葛根、黃芩、桂枝。有汗、身體不發熱的，加桂枝、附子。

三化湯：朴硝（厚朴）、大黃、枳實。大秦艽湯：養血滋潤筋脈。

四物湯。秦艽（三兩）、獨活、羌活、白茯苓（各一兩）、防風、甘草、白芷、白朮（各一兩）、石膏（二兩）、細辛（半兩）。獨聖散：用來吐出上湧的痰涎。

瓜蒂（一兩，炒黃後磨成粉末）、茶末（三錢）。用酸菜水調服，就會引起嘔吐。

如果是風癇，就加全蠍；如果有寄生蟲，就加狗油、雄黃、芫花，會立刻吐出。之後必須降火安神。瀉青丸：治療風熱，能瀉肝火、安心神。

川芎、當歸、防風、羌活、梔子、龍膽草、大黃。製成蜜丸，用竹葉湯送服。通聖散。

將瀉青丸去掉羌活、龍膽草，加入麻黃、薄荷、荊芥、芍藥、芒硝、連翹、白朮（半兩）、桔梗、黃芩、石膏（各一兩）、甘草（二兩）、滑石（二兩）。用生薑煎煮後服用。

二陳湯加入竹瀝、薑汁來治療痰證。如果是氣虛，就加四君子湯；如果是血虛，就加四物湯。

中風有突然發作、不省人事、口角流涎、喉中發出痰聲、脈象浮緩的情況。治療要先去除痰涎，然後治療風熱，之後再養血補陽。這些症狀之所以不同，都是因為風熱導致痰涎上湧，並隨著哪個臟腑虛弱就侵襲哪裡。

例如肝虛中風，脈象對應於左關部，臉色發青，診斷表現在眼睛，左脅部會偏痛，筋脈拘急，頭部和眼睛跳動。

例如心虛中風，脈象對應於左寸部，臉色發紅，診斷表現在舌頭，不能說話，身體不能轉側，會呼喊、發怒、叫嚷。

例如脾虛中風，脈象對應於右關部，臉色發黃，診斷表現在嘴唇，身體倦怠不想吃東西，喜歡躺臥，像喝醉了一樣。

例如肺虛中風，脈象對應於右寸部，臉色蒼白，診斷表現在鼻子，氣喘呃逆，面部浮腫。

例如腎虛中風，脈象對應於左尺部，臉色發黑，診斷表現在耳朵，面部明顯浮腫，腰脊疼痛。

胃虛中風，脈象對應於人迎脈和兩關脈，都表現為浮而大。症狀是飲食無法嚥下，腹部脹滿，吃到寒涼食物就會腹瀉，口眼歪斜、肢體不靈活。如果邪氣侵入心肺，就會導致痰涎上湧、阻塞氣道。

四肢鬆弛無力，是因為風邪挾帶痰涎流注到關節，導致氣血不能運行，所以四肢不能隨意活動。

舌頭僵硬不能說話，是風邪侵入心脾，痰涎從中作祟；牙關緊閉不能說話，是因為風寒邪氣停留滯留在心肺，導致痰涎堵塞。四肢拘攣，是因為風寒邪氣侵犯肝臟，使筋脈攣縮。風柔（肢體柔軟無力），是因為風熱邪氣侵犯肝臟，使筋脈鬆弛。