傷寒方論（一）（1）

李氏論述太陽證，脈象浮緊而無汗，稱為傷寒，適宜用麻黃湯。脈象浮緩而自汗，稱為傷風，適宜用桂枝湯。

陽明證，不畏風寒，自汗，脈象長，適宜用白虎湯；若浮沉按之有力，適宜用大承氣湯。少陽證，脈象弦，適宜用柴胡湯。太陰證同前，脈象沉細，適宜用四逆湯；若脈浮，適宜用桂枝湯。

少陰證，脈象沉實，適宜用大承氣湯；脈象細沉遲，適宜用四逆湯。身體涼，脈象沉細而虛，適宜用瀉心湯。

身體發熱而煩躁，大小便自利，脈象浮洪無力，按之全無，適宜用附子瀉心湯。嘔吐腹瀉而不渴，脈象微弱，適宜用理中湯。口渴而脈象沉有力且疾數，適宜用五苓散。脈沉發熱應當發汗，適宜用麻黃細辛附子湯。下利青色且口乾，宜用下法。不渴，則用溫法。

厥陰證，脈象俱微沉實，按之有力，宜用下法；無力，宜用溫法。劉氏論述。

表證宜用麻黃湯發散。內證之外者，用麻黃細辛附子湯浸泡身體以取汗；里證依方加大黃攻下。

腎之外證，脈浮，前方加乾薑、附子。內證泄利，後方加相同藥物。

肝之外證，面色青，脈弦，前方加羌活、防風。內證便秘、小便淋瀝，脈沉弦，後方加相同藥物。

心之外證，面色赤，脈浮洪，前方加石膏、黃芩。內證煩心、心痛而噦逆，脈沉，後方加相同藥物。

肺之外證，面色白，噴嚏、悲傷，脈浮而澀，前方加桂枝、乾薑。內證喘咳，脈沉，後方加相同藥物。

脾之外證，面色黃，容易噯氣，脈浮緩，前方加白朮、防己。內證腹滿，脈沉，後方加相同藥物。羌活湯，治療一切傷寒及兩感。出自劉氏。

羌活、防風、川芎、甘草、地黃、黃芩（各一兩），白朮（二兩），細辛（二錢五分）。

如身熱，加石膏四錢；腹滿，加芍藥三錢；寒熱，加柴胡一兩、半夏五錢；心下痞，加枳實一錢；里證，加大黃三錢；邪氣盡則停藥。大羌活湯，治療同上方。出自李氏。

防風、羌活、川芎、甘草、黃芩、細辛、獨活、蒼朮、防己、白朮、黃連（各一錢），知母、地黃（各三錢），白芷（陽明經證加此藥）。雙解散，混合治療。出自劉氏、張氏。

春夏不服麻黃，秋冬不服桂枝，夏不服青龍，冬不服白虎。桂枝湯，解肌和衛，治療太陽中風自汗、脈浮。

桂枝（君藥，風邪在體內，用辛味藥平定），芍藥、甘草（臣藥，酸收甘緩），生薑、大棗（使藥，辛散甘緩），各三錢。

此方，西北地區可經常使用，惟江淮之間冬春二季可使用。

自春末夏至前使用，加黃芩，稱為陽旦湯；夏至後，加黃芩二錢半、知母半兩、石膏一兩。若病人平素虛寒，不必加減。加芍藥一兩，治療腹痛、下後脈浮。加大黃，治療大實腹痛。加附子一枚，治療風濕身疼，又治療汗漏不止。加乾薑，治療已汗、已下，又治寒熱往來。加栝蔞、葛根，治療有汗的柔痓。

加麻黃二錢、杏仁十二枚，治療寒熱往來，名為桂麻各半湯。

加麻黃二分、石膏三錢，治療寒熱往來，脈微弱，不可發汗，名為桂枝三越婢一湯。加厚朴、杏仁，治療喘、惡風、無汗，屬表證。去芍藥，治療下後脈促、胸滿。麻黃湯，治療寒邪。

麻黃（君藥，三錢，散寒），桂枝（臣藥，二錢，解肌），甘草（佐藥，一錢，寒傷營，營主肝，肝苦急，以甘味緩之），杏仁（使藥，利氣，二十個）。

加知母（一錢五分）、石膏（三錢），治療夏至前後無汗的熱病。

加杏仁五十枚、麻黃半兩、甘草二錢、石膏八錢半，治療喘。

加麻黃、薏苡仁二錢、甘草一錢、杏仁十枚，治療風濕相搏、身體疼痛。

加麻黃、細辛二錢、附子十枚，治療少陽證脈沉。

加芍藥、葛根、生薑、大棗，治療剛痓無汗，名為葛根麻黃湯。解肌湯，治療春溫，又治療疫病。

葛根（二錢）、麻黃（三錢）、桂枝、甘草（一錢）、芍藥、黃芩（二錢），大棗同煎。升麻葛根湯，治療春冬季節的時行病。升麻、葛根、甘草、芍藥（各等分）。

又治療太陽陽明合病自利：葛根（一兩）、黃芩、黃連、甘草（各二錢）湯，治療喘、汗出，屬里證。又治療誤下後協熱利不止。陽毒升麻湯。

升麻（二錢），犀角、射干、黃芩、人參、甘草（各一錢）。

大青龍湯，治療風寒兩傷，即寒證脈浮緊的中風證，風證脈浮緩的傷寒證。

麻黃（君藥，六錢，散寒），桂枝（臣藥，二錢，祛風），甘草（二錢），杏仁（四十枚，甘苦助之，佐麻黃），生薑、大棗（辛甘合之，佐桂枝），石膏（使藥，使榮衛之氣俱和，而又專達肌表）。

上一服即止，若再服汗多則亡陽。若脈微弱、汗出惡風，不可服，服之則厥逆、筋惕肉瞤。大青龍不可誤服，誤服則厥逆。

小青龍湯，治療風寒兩傷，加上心下有水氣，乃除表裡之邪。

麻黃（君藥，發散表之風寒），芍藥、五味子（佐藥，寒飲傷肺，咳逆而喘，以酸收肺逆），乾薑、細辛、半夏（辛熱，心下有水，津液不行，則腎氣燥，以辛潤之，以熱散之）。

若口渴者，去半夏，加栝蔞根。口渴是氣燥，栝蔞根苦寒潤燥。若微利，去麻黃，加芫花，水入腸間則利下，不可攻表，芫花下水。若噎者，去麻黃，加附子，噎者是水寒與虛，麻黃不宜，附子熱溫氣、辛散寒。若小便不利、小腹滿，去麻黃，加茯苓。若喘者，去麻黃，加杏仁泄逆氣。

大承氣湯，治療邪結入胃，又治療陽明少陽合病自利，治療久痢、熱利、腹脹。

枳實（君藥，十枚，苦寒，潰堅破結，為主藥），大黃（使藥），厚朴（臣藥，苦濕，泄滿除燥），芒硝（佐藥，以治熱）。桃仁承氣湯，治療蓄血。

桃仁（五十枚），桂枝、芒硝、甘草（六錢），大黃（一兩三錢）。大柴胡湯，治療春溫。

柴胡（君藥），黃芩（臣藥），芍藥（佐藥，苦酸湧瀉為陰），枳實（佐藥，苦寒泄實折熱），大黃（使藥），半夏、生薑、大棗（辛散甘緩）。小柴胡湯，治療春溫熱多嘔，稱為胎。

柴胡（君藥），黃芩（臣藥），人參、甘草（佐藥，甘平。邪氣傳裡，裡氣則不治，甘以緩之，以扶正氣而恢復），半夏（佐藥，以辛散之）。

若胃中熱而不嘔，去半夏、人參，加栝蔞根。不嘔則無逆氣，故去半夏；人參恐助熱，亦去之；栝蔞根苦寒，以通胸中鬱熱。

若口渴者，是燥，去半夏，加人參生津、栝蔞根潤燥。若腹痛，是中痛寒，去黃芩，加芍藥。若脅下痞硬，去大棗，加牡蠣，以咸軟堅。

若心下悸、小便不利者，去黃芩，加茯苓以行水。

若不渴，外有微熱，是表證。去人參，加桂枝，治療表證。

若咳嗽者，去人參、生薑、大棗，加五味子、乾薑，甘補。

逆氣，故去人參、大棗，五味子酸收，乾薑散寒。若熱入血室，譫語，加生地黃。四逆散，治療少陰四肢厥逆。

柴胡、芍藥、枳實、甘草，上為細末，每服二錢，米飲調下。咳嗽加五味子、乾薑；心悸者加桂枝。