傷寒（九）（2）

脈象的陰陽（表裏）都呈現緊縮，一直到嘔吐腹瀉，脈象仍然緊結不解，只有等到緊縮的脈象消退才能安寧，疾病才會好轉。

如果脈象遲緩，到第六、七日不想進食，這是嘔吐腹瀉後脾胃極度虛弱，這是虛脫，水濕停滯所導致的，病還沒有康復。能夠正常進食的（脾胃已經恢復平和，寒邪已經消散），疾病就會好轉。

病後第六、七日，手足三部脈都恢復了（這是陽氣正盛，出現嚴重的發熱和心煩），但嘴巴緊閉不能說話，病人表現得躁動不安，這是陰陽之氣相互爭勝的表現，疾病即將康復。脈象平和，病人出現嚴重心煩，眼睛內角都發黃的，即將康復。

脈象不平和的，病情會進一步發展。脈象浮（屬陽）但緊（屬陰），用力按壓反而出現空虛的脈象，這是因為正氣本虛，應當通過戰慄後出汗而康復。

脈象浮而數（屬陽），用力按壓不空虛（這是陽氣實盛），不經過戰慄就會出汗而康復。

脈象自然微弱（這是邪氣弱而正氣也微弱），這是因為曾經經過汗、吐、下法治療而損傷了氣血，體內沒有津液，這種情況下陰陽自然會調和，必定會不出汗、不戰慄而自然康復。

風邪（傷陽），脈象就會浮虛；（傷陰），脈象就會牢堅、沉潛，水濕停蓄就會分散、飲邪急迫，弦脈是陰陽相搏就會產生疼痛，數脈是有熱而心煩，如果脈象出現與症狀不相應的情況，應當知道是病變所引起的，三部脈象各有不同，疾病也各有不同的病因。

人恐懼時，脈象如同觸摸絲線般細長連續不斷，面色蒼白失去血色，是血氣不足的表現。羞愧時，脈象浮動，面色時而發白時而發紅，是神氣虛怯的表現。

人不思飲食，脈象自然澀滯，澀脈屬陰，主津液耗損，嘴唇和口腔乾燥。

腹瀉時三部脈都摸不到，是冷氣停留在胸中，導致脈象不通，然而尺部偶爾能摸到一小段脈象，跳動時脈頭抬起，這是腎氣的反應，脾虛弱時腎氣就會侵犯，如果出現損傷的脈象前來，是很難治療的。

跌陽脈滑而緊，滑脈表示胃氣和穀氣充實，緊脈表示胃氣和陰氣強盛充實，過於強盛反而會自我損傷而產生疼痛。

寸口脈浮而大，浮代表正虛，大代表邪實，在尺部為關（邪氣閉阻下焦），在寸部為格（邪氣格拒上焦），關格就會小便不利，格就會嘔吐呃逆。

跌陽脈伏而澀，伏表示胃氣伏匿不能宣通，就會嘔吐呃逆、食物不能消化；澀表示脾氣凝滯不能布散，就會食物不能入口，這叫做開格。

跌陽脈大而緊，應當立即腹瀉且很難治療，腹瀉病人的脈象應當微小，現在反而緊，是邪氣勝過正氣的表現。

寸口各處呈現微脈是陽氣亡失，各處呈現濡脈是血液亡失，各處呈現弱脈是陰虛也會發熱，各處呈現緊脈是寒邪。

各種寒邪趁虛侵犯，寒邪趁著氣虛，壓抑阻礙陽氣，就會形成厥逆昏厥（昏迷的意思，胃不知覺，強直不能認知人事），這是因為胃中沒有穀氣，脾氣澀滯不通（上下焦都如此），使人嘴巴緊縮不能說話，戰慄而怕冷（在體表），寒戰而怕冷（在體內）。

生病打哈欠的（陰陽之氣相互吸引，所以哈欠和暢，）沒有病卻說話遲緩的，是中了風邪（風中於經絡，舌頭難以運用），搖頭的，是內部疼痛，行走緩慢的，是體表經絡強直（邪氣中於經絡）。

坐著時俯伏的，是氣短；坐著時伸出一隻腳的，是腰痛。抱著腹部蜷縮如同卵形的，是心痛。

冬季觸碰冒犯凜冽的殺伐之氣，立刻發病的，叫做傷寒。寒毒潛藏在肌膚之中，伏留到春季，再次感受乖戾之氣，叫做春溫，到夏季就變成暑病。

春溫是到夏至以前發生的疾病，脈象數而大散，好像太陽病那樣發熱不惡寒，類似中暑的煩躁口渴而不怕冷，治療適宜用升麻葛根湯之類的解肌發表藥物；熱象明顯的，用小柴胡湯；發渴、煩躁、便秘的，用大柴胡湯輕微瀉下；脈象有力的可以用下法。

陽脈浮滑，陰脈濡弱，又遇上風邪，就會變成風溫，這是因為之前的熱邪還沒停止，又感受了風邪，再加上發汗後身體仍然灼熱，自汗喘息，特別禁忌再次發汗，也不能用下法和燒針之類的方法。又說：寸部尺部都浮的，用錯方法就會死亡。適宜用葳蕤湯、知母葛根湯。

熱病是夏季發生的，熱邪比溫病更為深重，治療應當用寒涼藥物解除內外的熱毒。

如果頭疼、惡寒、身體發熱，脈象洪盛有汗，夏至以前用陽旦湯；夏至以后用桂枝加石膏升麻湯。

沒有汗的，夏至前後用麻黃加知母石膏湯，烦躁的用大青龍湯加黃芩，高熱的用梔子升麻湯。

陽脈洪數，陰脈實大，又遇上溫熱之邪，就會變成溫毒，這是因為之前的熱邪還沒停止，又感受到溫熱，由於表裏都熱，是疾病中最嚴重的。

陽脈濡弱，陰脈弦緊，又遇上溫氣，就會變成溫疫。