吐衄（二十一）

吐血、鼻出血，脈象澀滯濡弱，或細弦而澀，按之虛軟無力，這些都是失血的表現。脈象沉弦，面色蒼白沒有血色，沒有發冷發熱症狀的人，必定會鼻出血。脈沉表示病在裡，營衛之氣內結，胸中滿悶，必定會吐血。

因為熱邪則血液沸騰妄行，因為勞累則血不循經脈運行，因為大怒則氣機上逆，血液鬱積在上部。腎臟有病則咳嗽唾液中帶血。鼻出血來自於肺。嘔吐出血來自於胃。膈上有潛伏的熱邪，寸脈會洪大而數。營血妄行，左手脈象洪大。陽毒傷寒，脈象洪數。虛勞吐血來自於肺，脈象洪大。

吃得太飽、喝得太多，彎腰用力勞動而導致吐血，超過一個月，肺部脈象洪大，這是因為大怒傷肝，氣機上逆所致。癆瘵傳染病導致的吐血，兩尺脈弦細。治療鼻出血要涼血並促進血液運行。

犀角地黃湯加入鬱金、黃芩、柴胡、人參、丹參，治療嘔血和咯血。

因為血液上逆、經脈錯亂、火邪挾持而嘔吐，因為血虛痰多而咳嗽，用四物湯、梔子、鬱金、童便、薑汁、韭汁、山茶花；有痰加竹瀝；喉嚨疼痛是氣虛，加入人參、白朮、黃耆、黃柏。

咯血屬於血虛痰多的，加入青黛、栝蔞仁。咳嗽加入訶子、海浮石、杏仁。咯血、唾血來自於腎。

天門冬、麥門冬、黃柏、熟地、桔梗、知母、貝母、遠志，有寒證加入生薑、肉桂。嘔吐出血來自於胃。

犀角一錢、地黃三錢、牡丹皮二錢、芍藥三錢，名為犀角地黃湯，治療胃實證以及有瘀血的情況。

人參飲子治療脾胃虛弱導致的鼻出血，又治療吐血長期不癒。

人參三錢、黃耆一錢、芍藥一錢、川歸三錢、五味子五個、甘草、麥門冬二錢。

救肺散治療咳血，六脈洪大，按之虛軟無力，這是心脈的表現，這是氣盛而失血，應當用瀉火補氣的方法來使氣下降。

四物湯加入人參、黃耆、升麻、柴胡、牡丹皮、陳皮、甘草，多加地黃，又名三黃瀉血湯。益陰散治療陽氣浮越、陰氣遮蔽，導致的咯血、鼻出血。

黃柏、黃芩、黃連（都用蜜水浸泡後炒過）、芍藥一兩、人參、白朮、乾薑三錢、甘草六錢、茶一兩、穀芽一兩（用香油在鍋中炒過），用米湯送服五錢。三黃丸治療鼻出血不止，大便乾燥急迫的用下法。梔子、黃芩、黃連、地黃、大黃、朴硝，以上藥材用蜜製成丸藥。清心蓮子飲治療咯痰帶血。