丹溪手鏡

自利(五十八)

不治證

自利(五十八)6
原文
下利身涼脈小為順。身熱脈大為逆。下利脈反實者死。發熱下利至甚厥不止者死。直視譫語下利者死。手足厥冷無脈,灸之不溫,脈不還者死。少陰證自利,復煩躁不得臥寐者死。以上皆邪擁盛,正氣下脫而死者也。
白話
下痢而身體冰冷、脈象細小,是順證;身體發熱、脈象洪大,是逆證。下痢而脈象反而實大有力的,會死亡。發燒下痢到極嚴重,並且四肢厥冷不止的,會死亡。眼睛直視、胡言亂語又下痢的,會死亡。手腳冰冷沒有脈搏,用艾灸灸了也不溫暖,脈搏也沒有恢復的,會死亡。少陰病證出現自發性下痢,又加上煩躁不安、無法躺下安睡的,會死亡。以上這些都是因為邪氣旺盛,正氣向下脫失而導致的死亡。
原文
曰六腑氣厥於外,手足寒;五臟氣絕於內,下利不禁。
白話
古書說:六腑的陽氣逆亂於外,就會手腳冰冷;五臟的精氣衰竭於內,就會下痢不止。
原文
又下利右關脈弦者死,是胃虛不勝也,治以理中輩,得胃脈緩者生。
白話
另外,下痢而右手關部脈象呈現弦脈的,會死亡,這是因為胃氣虛弱無法承受。用理中湯這一類的方劑治療,如果能恢復胃氣平和的緩脈,就能存活。
原文
又傷寒六七日,脈遲下利而熱,當與黃芩湯徹其熱。
白話
另外,傷寒病六七天,脈象遲緩,下痢並且發燒,應當給予黃芩湯來清除體內的熱邪。
原文
腹中應冷當不能食,今反能食,名曰除中死。
白話
腹部應當是寒冷的,所以不能進食,現在反而能夠進食,這種情況稱為「除中」,會死亡。
原文
能食者是熱,熱未去也,此脾經邪熱未去,而胃氣去矣。
白話
能夠進食是因為有熱,表示熱邪還沒有去除,這是脾經的邪熱尚未清除,而胃氣已經敗絕了。