煩躁（三十五）

煩是心中擾亂，擾亂而導致煩，這屬於陽證。是熱證中較輕的；煩躁是指先有煩，然後逐漸發展到躁；躁是憤懣躁動，屬於陰證，是熱證中較重的。躁煩是指先有躁，然後才出現煩。

有種情況是不煩但躁，突然間就感到躁動鬱悶，這是因為陰氣過盛，格拒陽氣於外所致。

雖然極度煩躁，想要躺在泥水裡，但是水卻喝不進去，這種情況治療上應當使用溫法。

有邪氣在體表而導致煩躁的。例如太陽中風，脈象浮緊，沒有出汗而煩躁，用大青龍湯主治。這是說應當出汗卻沒有出汗，病人就會煩躁。

有邪氣在體內而導致煩躁的。例如大便六七天不通，肚臍周圍疼痛，煩躁定時發作，這是燥屎內結，可以用攻下法。有因火攻療法而導致煩躁的。例如太陽病，用火熏烤病人，導致大熱之邪侵入胃中。

有傷寒病剛解除，胃氣還很虛弱，勉強進食過多，因而導致煩悶，胃脈呈現浮洪之象，應當減少進食。

有因虛弱而導致煩躁的。例如陽氣微弱卻發汗，導致煩躁不能安眠。使用瀉下法後又發汗，白天煩躁不能安眠，夜晚卻安靜，不口渴也不嘔吐，沒有表證，身體沒有明顯發熱，脈象沉微，用姜附湯主治。

發汗或瀉下後出現煩躁，而病邪仍未去除的，用茯苓四逆湯主治。

經過發汗、催吐、瀉下之後，臟腑都虛弱了，殘餘的熱邪相互結合，因為虛弱而導致煩，由於身體不疼痛、脈象不緊也不數，應當補益其虛弱。

有陰氣過盛而導致的煩躁。例如少陰病出現嘔吐、下利，手腳冰冷，煩躁到難以忍受，用吳茱萸湯主治。