濕暍痓（十二）

濕病患者全身疼痛發熱，身體顏色如同煙燻般蠟黃。又如太陽病，關節疼痛而心煩（這是濕邪內流的緣故），脈象沉而細，這稱為濕痹。

其症狀是大便反而通暢，小便不利，頭部出汗，背部僵硬（這是寒濕相互搏結），反而想要靠近火源，這是寒濕在體表；如果過早使用下法就會呃逆且胸悶（這是傷動了胃氣），小便不利（這是下後內部空虛的緣故），舌苔如同覆蓋了一層薄膜，是因為丹田有熱，胸上有寒，口渴想要喝水卻不能喝，就會口中煩躁。濕病患者使用下法後額頭出汗微微氣喘，若小便通利的就會死亡，若腹瀉不止的也會死亡。

又有身上疼痛，面色發黃而且氣喘，頭痛鼻塞而且心煩（這是陽證，是表證），脈象大（這也是陽證），自己能夠飲食，腹中沒有病（不在內部），病在頭部，將藥物塞入鼻腔就可以治愈，濕證適宜通利小便。

風濕病患者全身疼痛，傍晚時分發熱加劇（這是風邪的緣故），脈象浮，身體沉重，懼怕風邪且自汗流出，這是先前感受濕邪而後又感染風邪，治療適宜用麻黃薏苡仁杏子甘草湯，也適宜用五苓散。

濕溫病患者上吐下瀉，非常煩躁且非常口渴，出冷汗而且抽筋，只是尺脈沉弱，手腳微微厥冷，先是被濕邪所傷，因而又中了暑邪，治療適宜用五苓散。

又有小腿冰冷，胸中滿悶，頭部眼睛疼痛，胡言亂語，出汗很多，陽脈濡弱，陰脈小而急促，治療適宜用茯苓白朮湯、白虎加蒼朮湯，禁忌發汗，誤汗就會中暑而死。

有一種中暑，發熱畏寒身體沉重，脈象弦細芤遲，小便後寒戰毛髮聳立，手腳冰冷，勞累就發熱，張口呼吸，門前牙齒乾燥，用白虎加人參湯；小便不利且顏色赤，用五苓散；不畏怕寒冷，用竹葉石膏湯；神志昏亂不省人事，用蔥餅熱熨法。

中暑的症狀，是自汗面部汙垢煩躁發熱脈象虛弱，如果脈象洪浮，這是潛伏的暑邪，適宜用辛溫的藥物發散它。如果病症如同癇證，這是風暑。

有一種痓證，症狀與傷寒相似，但是頸項和背部反而強直僵硬，牙關緊閉，如同發癇的症狀，頭部搖動，這是太陽中風，又嚴重感受寒濕而導致的。

沒有出汗，脈象弦長有力急促，這稱為剛痓，是表實感受寒邪，治療適宜用葛根麻黃湯，便秘適宜用大承氣湯；有出汗，脈象遲濡弱弦細，這稱為柔痓，是表虛感受濕邪，治療適宜用桂枝栝蔞葛根湯，便秘適宜用大承氣湯，兩種症狀都可以通用小續命湯。過度讓濕病患者發汗，陽氣亡失也會引發痙證。