傷寒門（3）

傷寒病六七天，脈搏微弱，手腳冰冷，煩躁不安，可以用艾灸灸厥陰經。如果灸後四肢厥冷沒有恢復，就會死亡。這是張仲景的原文。

傷寒陰證出現四肢厥冷，用艾灸灸厥陰經，也是不得已的方法，本來就不如湯藥那樣神效。

灸了厥陰經，厥冷沒有恢復，就任憑他死去，這也只是針對貧窮的人說的，因為他們買不起人參這類藥材。如果用人參附子湯來救治，沒有不活過來的。我現在憐憫世人，另外傳授一個藥方，叫做「還厥湯」。

用白朮四兩，附子三錢，乾薑三錢，用水煎煮服用。服用一劑就能甦醒。

凡是見到有四肢厥逆等症狀，就用這個藥方治療，沒有不立刻見效的。

因為白朮最善於通利腰臍部位，陰寒之邪剛侵入人體時，原本就是從腰臍開始的。我們疏通它的腰臍，那麼腎臟所在的地方就已經有了生機，何況再輔助以附子、乾薑，那麼藥力就沒有細微之處不能到達，病邪又怎麼能停留呢？

況且白朮能健脾開胃，使中焦脾胃安定穩固，四肢這些身體的末梢部位，哪有不立刻陽氣回復的道理呢？

傷寒病出現發燒、腹瀉，又加上四肢厥冷，心中煩躁而無法躺臥的，這是死症。

身體發熱還沒退，病邪還在體內，現在既然已經出現四肢厥冷，身體雖然發熱，但病邪將要散去了，按理說腹瀉應該會自行停止；結果腹瀉卻沒有停止，心中反而更加煩躁，無法躺臥，這是因為血液乾枯，心臟得不到滋養，陽氣將要向外散失的緣故，這樣還不死，還要等到什麼時候呢？又有什麼方法可以救活他呢？也只有補充元陽之氣罷了。

藥方使用「參朮湯」：人參三兩，白朮三兩，炒棗仁一兩，麥冬三錢，用水煎煮服用。

這個藥方中，人參、白朮補氣，氣充足了，血液自然會生成，血液生成後，煩躁就能平定，何況又輔助以棗仁來安定心神，麥冬來補益肺臟，這樣哪有不立刻見效如神呢？縱然不能每個人都救活，也一定能救活十分之七八。

傷寒病發燒而能夠出現四肢厥冷，就有可以生存的機會。因為出現厥冷，表示病邪能夠向外排出。但是，厥冷可以出現一兩次，卻不能頻繁出現。

何況身體發燒而且腹瀉非常嚴重，怎麼能夠長久厥冷而不停止呢？這種情況是死症，還有什麼可懷疑的。

這是因為下部寒冷而上部發熱，鬱結在身體中部，導致陰氣和陽氣不能互相連接交通。

必須調和陰陽，並且疏通上下之氣，這樣才能夠轉死為生。

藥方使用人參三兩，白朮五錢，甘草一錢，蘇子一錢，附子二錢，用水煎煮服用。

這個藥方能疏通上下之氣，來調和陰陽之氣，自然能使厥冷停止，腹瀉也停止；厥冷和腹瀉都停止了，就能夠轉死為生。

如果服用之後，厥冷仍然沒有停止，那麼就沒有藥物可以救治了，也就不必再給他服藥了。因為陰陽之氣已經斷絕，上下之氣無法連接延續了。

傷寒病發燒六七天沒有腹瀉，忽然變成腹瀉的，已經是危險的證候，何況又加上汗出不止呢？這是陽氣亡失的表現。

有陰氣而無陽氣，是明顯的死症，我要用什麼方法來救治呢？陽氣向外浮越，是因為陰氣在體內驅逐它。

想要讓陰氣安穩地留在體內，而不向外驅逐陽氣，必須先使陽氣在體內強壯，而不向外散失。

趕快用人參三兩，北五味子一錢，煎成湯藥來救治，可以救活。但是貧窮的人家，哪裡能得到人參呢？

我另外制定一個藥方，用白朮三兩，黃耆三兩，當歸一兩，北五味子一錢，白芍五錢，用水煎煮服用。

這個藥方能補氣補血，用來救治向外浮越的陽氣，陽氣回復，汗自然就會停止；汗止了，但腹瀉不一定立刻停止，藥方中特別使用當歸、白芍，正是用來止瀉的。

如果是水瀉，當歸是禁忌使用的，但這裡的腹瀉不是水瀉，正是要取用當歸的滑潤，白芍的酸收，兩者相互配合，來達成止瀉的功效。況且還有五味子的收斂作用，不僅能收汗，還能收澀止瀉。

如果遇到貧窮的人，沒有錢準備人參的，趕快用這個藥方，也可以在危急時刻挽救生命。

傷寒病腹瀉，手腳冰冷，以至於摸不到脈搏，趕快艾灸他的關元穴，是因為寒氣太盛，導致脈搏隱伏，不用艾灸，脈搏就不能顯現出來。

現在艾灸了，但脈搏仍然不出現，反而出現輕微的氣喘，這是因為氣機上逆而不下降，向上奔湧，有想要斷絕的趨勢。

這本來是死症，而我認為可以救活的原因，正是因為他沒有脈搏。

人死之後才會沒有脈搏，現在人還沒死就先沒有脈搏，這不是真的沒有脈搏，而是脈搏隱伏了。艾灸之後脈搏沒有恢復，難道真的是沒有脈搏可以恢復嗎？

沒有脈搏按理說應該死了，但卻還沒有死，只是出現輕微氣喘，這是脈搏想要恢復，卻不能立刻恢復的緣故。

藥方使用人參一兩、麥冬一兩，牛膝三錢，熟地五錢，甘草一錢，附子一錢，名字叫做「還脈湯」。

服用一劑後，如果脈搏突然出現的，會死亡；如果能夠讓脈搏漸漸出現，就有希望保全生命了。

傷寒病腹瀉之後，脈搏斷絕，手腳冰冷，如果短時間內脈搏恢復，而且手腳都溫暖起來的，就能存活。

這也是用艾灸的方法使脈搏恢復的，但也必須是手腳溫暖的才能存活，這正好說明了陽氣還有留存。

如果脈搏沒有恢復，那麼手腳的冰冷，終究沒有溫暖的時候，這是陽氣無法返回，也就必死無疑了。現在要用什麼方法來救治呢？不知道脈搏不恢復，是因為艾灸的方法無法使它恢復。艾灸的力量微弱，終究比不上藥力的雄厚。我用人參三兩灌服下去，那麼脈搏自然就會突然出現了。說到少陰病腹瀉、四肢厥逆、沒有脈搏的。

服用白通湯，是擔心脈搏突然出現；而這裡厥陰病腹瀉、四肢厥逆、脈搏斷絕的，用艾灸的方法希望脈搏能突然恢復，一個會死，一個能活，這是為什麼呢？一個用了艾灸，一個用了藥物的緣故。

由此可見，用藥能夠使脈搏迅速出現，從這裡不是更加確信了嗎？這就是我為什麼用獨參湯救治，就能夠救活的原因。

傷寒病腹瀉，一天十多次，脈搏反而充實有力的，會死亡。為什麼呢？因為腹瀉次數多會耗損陰液，脈搏應該顯得虛弱才對，現在脈搏不虛弱反而充實有力，這是出現假象的充實。

很明顯是正氣耗損將要斷絕，被邪氣所阻礙矇蔽，邪氣旺盛，正氣就會消亡，想要不死是不可能的。既然如此，那要怎麼救治呢？仍然要補它的虛弱，而不必去管脈搏是充實還是不充實。藥方名叫「還真湯」。人參一兩，茯苓二兩，白芍一兩，用水煎煮服用。

這個藥方中，人參用來鞏固元陽，茯苓用來止住滑脫的腹瀉，白芍用來滋生真陰，陰液滋生，陽氣就會增長，腹瀉停止，滑脫得以鞏固，那麼正氣已經強盛，虛弱的就不再虛弱；然後邪氣自然衰敗，充實的也就不再充實了。假象轉變為真正的虛弱，那麼死症就轉變為真正的生機了。

產後感受了太陽經的風邪，出現嚴重的氣喘、嘔吐、乾嘔，這是不治之症。

氣喘表示元陽將要斷絕，何況是嚴重的氣喘呢？嘔吐表示胃氣將要衰亡，何況是嚴重的嘔吐呢？乾嘔表示脾氣將要脫失，何況是嚴重的乾嘔呢？

產後氣血非常虛弱，怎麼能承受這三種症狀呢？自然是無疑的死症。我想在死中求生，要用什麼藥方來救治呢？

仍然要大補氣血，再稍微加入一些止吐、止嘔、止喘的藥物，而把太陽經的風邪當作次要的問題來處理就行了。

藥方使用「轉氣救產湯」：人參三兩，麥冬三兩，白朮一兩，當歸一兩，川芎三錢，荊芥一錢，桂枝三分，用水煎煮服用。

服用一劑後，氣喘就會好轉，嘔吐停止，就有了生機，否則仍然會死亡。

人參在元氣將要斷絕卻還沒斷絕的時候挽回它，麥冬在肺氣將要衰亡卻還沒衰亡的時候安定它，白朮在脾胃之氣將要崩潰卻還沒崩潰的時候救治它，當歸、川芎不過是用來生血的，荊芥則是引導血液回歸經脈，同時兼有散邪的作用，輔助桂枝驅散風邪，並且一同進入膀胱經，使藥力向下行走，而不會向上逆行。

藥方中藥量的斟酌，確實有深層的意義，不是隨隨便便或多或少，可以輕率使用的。

大致上，這個藥方救治這種病症，也能有十分之七八的人存活，總之不能因為捨不得人參而用量太少。