大治法

討論痿症、討論腎虛如同白虎湯證、討論汗出如同雨下不止、討論直中陰經、討論治療陽明之火。

天師說：大治法，就是全身有病，無論上下左右都一併治療。

比如氣血完全虧損，全身多種疾病；或者頭痛還沒好，而身體骨節疼痛；或者腹痛還沒好，而四肢都疼痛，就是這種情況。

雖然這些病症，以痿症居多，自然應當專門治療陽明胃火。

然而胃火既然已經旺盛，一身上下四肢都完全消瘦，又不能只專門治療胃經這一個經絡。

處方用人參三錢，茯苓三錢，薏苡仁五錢，當歸三錢，黃耆三錢，甘菊花一錢，元參五錢，麥冬一兩，陳皮五分，神麯五分，白芥子三錢，白芍三錢，熟地一兩，水三大碗，煎煮成一碗服用。

（〔批註〕雙補至神丹。）陽明火盛，按理應當用竹葉石膏湯，但這裡偏偏不用，反而用參、苓、耆、熟作為君藥，來補益氣血，是什麼原因呢？

胃火過於旺盛，已經消鑠了氣血，再用白虎湯，雖然一時能解除火勢的燎原之勢，然而焦頭爛額，必定會導致津液嚴重損傷。

不如用補益氣血的藥物，用大劑量煎煮服用，使水液充足而火自然熄滅。

方中適宜用元參、麥冬、甘菊這些藥物，純粹是清退陽明火熱的藥味；而陽明即使有燎原的火勢，也能撲滅。況且又重加當歸生血之類的藥物，來滋養化生的源頭。

但是這些藥如果用小劑量，不僅沒有益處，反而會助長火勢的飛揚，這就是大治法之所以巧妙的地方。

大約大治法，用在虛症最為適宜，趁著疾病初起，胃火有餘的時候，就用大劑量給予治療，可以轉敗為勝。

如果拖延時日，猶豫不決，起初不敢用大劑量，等到胃氣已經衰竭，才後悔覺悟，這時才用大劑量就已經晚了。

那些適宜用大劑量的病症，如發背癰疽，切忌小治，更應當用大劑量給予治療。另有專門的治療方法，這裡不再詳述。

張公說：大治法實際上是治療陽明胃火的疾患，不只是癰疽發背，還有腎虛而火沸騰如白虎湯症的病症，也適宜用大劑量六味地黃湯來治療。

還有腎水泛濫上湧、吐痰傾盆的病症，也適宜用六味湯加附子、肉桂，煎煮數碗，大碗飲用而癒，這些都不能用小治法。

凡是腎水腎火虛弱，上焦雖然顯現熱症，但舌質終究滑潤而不乾燥，不像陽症的舌頭乾極而起刺。

還有大汗的症狀，汗出如雨，不能制止，氣息又微弱奄奄，不是發狂的熱症，如果不用大補的藥物緊急治療，就會頃刻之間亡陽而死。

處方用人參三兩，白朮四兩，當歸三兩，桑葉十片，麥冬三兩，北五味三錢，黃耆三兩，水煎服用。

（〔批註〕止汗定神丹。）此方純粹是補氣的藥物，氣充足則汗止，而陽氣返回命門之宮了。

如果用小小的劑量來治療，又怎麼能夠補益產生元氣於空無所有的地方呢，我見到的只有立刻死亡罷了。

還有直中陰經的症狀，陰寒之氣，斬關奪隘直接進入腎宮，命門之火逃亡，即將越出身體之外，不用大劑量補火的藥物，怎麼能追回散失的元陽而讓它返回住所呢。

處方用人參一兩，白朮三兩，附子二錢，肉桂一錢，乾薑二錢，水三碗煎煮服用。一劑就會康復。（〔批註〕參朮附桂湯）。

此方用人參、白朮，實在有妙用，驅寒的藥物如果不用這兩味藥，寒邪去除了而氣也隨之散去了，所以必須用這兩味，而且必須多加，而元陽才足夠保存在即將竭絕的時刻。這些都是大治法，不可不知道。

華君說：天師不曾傳授，我有一個論點可以供參考。陽明的火勢，最盛最急，如果不用大劑量退火的藥物給予治療，立刻就會把腎水燒乾。

然而過度使用寒涼，必然導致反而損傷胃氣，胃氣既然受傷，胃火就更加旺盛。

雖然石膏湯中有人參來救護胃氣，然而終究抵擋不住攻伐的猛烈。

我的意思是石膏用一兩的，人參必須也用一兩；或者石膏用至二三兩；那麼人參絕對不可以只用一兩，必須多加才好。即使不敢加到三兩，也必須加到一兩五錢。

與其等到火退了之後再用 人參，何如趁著火勢正盛的時候，而加倍使用。

攻伐和補益兼顧施用，火勢衰退，而胃氣又不再次損傷，這才是適當的做法。

我治療陽明火盛，往往功效如響，人參和石膏兼用，而沒有偏重的緣故罷了。

這是我獨自得到的秘法，因為遠公被天師所賞識，不惜全部傳授沒有隱瞞。

希望遠公謹慎聽我的話，一定要和 人參一起使用，不要區分輕重。這段話再請教天師與長沙公怎麼樣？

（〔批註〕雷公說：華君的話非常恰當。）天師說：妙論不能刪改。

（各種疾病凡是胃氣衰竭的，用藥不可用大劑量，不可不知道。還有暴病中寒，脈微將絕，四肢冰冷的，起初服藥必須緊急服用生附子、乾薑各五錢來救治，人參、白朮又在其次可以緩用。此說本於嘉言喻氏。李子永記。）