正文（3）

然而仍然有使人困惑的地方，各種氣運若超過了極限，就會轉向相反的方向而勝出，因此人們常常會判斷錯誤，就像陽氣盛極反而表現出類似陰證的現象一樣。

（此句是進一步深入闡述，發明化氣的道理，這樣前半段的義理，就顯得更為圓融通達了。）如果不明白標本的概念，把相似的假象當作真實，那麼從頭到尾都會是錯誤的。

所以凡是見到下半身感覺寒冷，兩個膝蓋像冰一樣，這都是心火不能下降，形狀類似於寒水證，應當加入寒性的藥物向下攻瀉三到五次，這樣火氣下降，水氣上升，寒性的病理變化自然就會消退。

（這裡說的「下」，是指清熱降火的意思，並不是攻伐瀉下。這種上熱下寒的證候，固然是火氣不能下降，但火氣之所以不能下降，難道不是因為有寒氣格拒它嗎？治療這種病，成熟的方法很多，不可以一概使用寒涼瀉下的藥物。而且上熱下寒與內熱外寒，都是真正的寒證和熱證，與真實的熱證卻表現出寒象的假象，還相隔一層。）然而整個世間的人都共同執迷不悟，甚至於像《易經》、《素問》這兩部經典，都被拋棄如同腐朽的土壤，實在是非常可悲啊！

所以制定治療的方劑，必須明白疾病的標本，通曉藥物的功能，了解氣機運行的適宜狀況，並且不能對人體造成傷害，這就是制定方劑的法則。

所謂的標本，是指先發生的疾病是「本」，後發生的疾病是「標」，這是疾病的本末關係。當標病與本病相互傳變時，應當先救治其中最緊急的情況。

又說：六氣（風、寒、暑、濕、燥、火）是為「本」，三陰三陽（經絡）是為「標」。因為對於疾病來說，五臟的疾病是最緊急的。

又說：六氣是胃的根本。假如有胃熱的證候，那麼胃是「標」，熱是「本」。制定治療方劑的人，應當去除胃中的熱邪，這就是治療其根本。

所以對於六氣來說，其中過盛的就被認為是邪氣，衰弱的就是正氣，治療的原則應當是瀉其過盛，補其衰弱，以達到平衡為目標。

培養正氣、去除邪氣，這是自然的規律，也是治理國家的道理，以及修補殘缺的意義所在。

大凡治療疾病，能夠明確知道標本，依照法度來治療，何必還要與眾人商議呢？《陰陽別論》說：熟練謹慎地掌握陰陽的道理，就不需要與眾人謀劃。

《標本病傳論》說：懂得標本，治療一萬次也會一萬次恰當；不懂得標本，就叫做胡亂行動。

《至真要大論》說：懂得標本，運用起來就不會有危險；明確知道逆治與從治的順序，就能正確地施行治療而不用遲疑。不懂得這些道理的人，不足以談論診斷，只會擾亂經典的醫理。

所以《大要》說：技術粗率的醫生嘻皮笑臉，自以為知道了，話還在說著熱證，寒病卻又發作起來。這是因為同一種邪氣會表現出不同的形態，導致診斷迷惑，擾亂了經典的規範，說的就是這種情況啊。

這個標本的道術，看起來淺顯卻內容廣博，看起來微小卻意義重大，可以透過談論一個例子而推知百種情況。

論述標與本的差異，即使變易也不會有所減損；察知本與標的關係，就可以使氣機得到調和。明確知道勝氣與復氣的變化，可以成為天下萬民的準則，自然的道理也就完備了。

《天元紀大論》說：對於至極的數理，能夠通曉其中道理而不迷惑，就可以稱之為明智了。

所謂藥物的功能，有溫和涼的不同，寒和熱的相反，燥和濕的根本差異，在前面已經說過了。

（以上推論化氣的道理，闡明標本的意義，這是為了補足前半篇文章的義理，這是第三段。以下要論述五味的補瀉治法，以此來結束全篇，這是第四段。）

這是談論氣的方面。至於五味的功用，例如酸味能夠收斂，甘味能夠緩急，辛味能夠發散，苦味能夠堅燥，鹹味能夠軟堅。酸味屬於木，金的特性是乾燥而主於散落，木的特性則與之相反。土的特性是濕潤而主於緩和，水能勝過土，所以酸味能夠收斂。

苦味能夠乾燥濕氣並使事物堅實，火對應的味是苦的。《易經》說：能使萬物乾燥的，沒有比火更乾熱的了。凡是事物乾燥就會變得堅實。甘味能夠緩解急迫並鬆散結聚，甘味屬於土，乾燥會導致急迫和結聚，所以用緩和的作用就能使急結鬆散。

辛味能夠發散鬱抑、解散結聚、滋潤乾燥。辛味屬於金，金主散落，因為金能生水的緣故。況且鬱抑和結聚消散了，那麼氣和液就能宣通運行，從而津液就能產生。

《藏氣法時論》說：腎臟苦於乾燥，應趕快食用辛味來滋潤它，這樣可以開啟腠理，運行津液，通暢氣機。

鹹味能夠軟化堅硬之物，鹹味屬水，水性濕潤柔軟，所以能夠勝過火性導致的堅硬。這是對應五臟的滋味。而作為五味根本的，是淡味。淡味，是胃土對應的滋味。

胃土，就如同大地一樣，大地是萬物的根本，胃則是全身（的根本）。

《天元紀大論》說：在地表現為生化，生化產生了五味，所以五味的根本是淡味。用淡味來配合胃土，淡味能夠滲透、疏泄、通利孔竅。

乾燥會導致急迫結聚，而淡味能夠緩解這種情況。淡味屬於「剛土」，非常能夠滋潤乾燥，緩解急迫的結聚，使氣機通行，從而達到使津液滲泄的目的。所以患有消渴病的人，不論是常規的調養還是飲食，都適宜使用淡味的方劑。

《至真要大論》說：辛味、甘味的作用是發散，屬於陽；酸味、苦味的作用是涌吐、泄下，屬於陰；鹹味的作用是涌吐、泄下，屬於陰；淡味的作用是滲透、疏泄，屬於陽。

這六種味道（酸、苦、甘、辛、鹹、淡）的作用，有的發散、有的收斂、有的緩和、有的急迫、有的乾燥、有的滋潤、有的堅實、有的軟堅，要隨著對人體有利的情況來運用它，目的在於調和體內的氣機。

《本草》說：藥物分為三品，上品藥作為君藥，主要功用是保養生命，毒性很小，用以對應天；中品藥作為臣藥，主要功用是保養性情，有一般的毒性，用以對應人；下品藥作為佐使藥，主要功用是治療疾病，毒性較大，用以對應地。不屬於這三品範圍的，是氣性毒性劇烈的藥物。所有這些君臣佐使的區分，是用來明確藥物的好壞與作用。

制定方劑的法則，以主要治療疾病的藥物為君藥，輔助君藥的藥物為臣藥，配合臣藥發揮作用的藥物為佐使藥。

要適應疾病所產生的根源，方劑有君臣佐使、奇方偶方、大方小方的制度；要明白歲運、君臣關係、脈象部位，從而制定出逆治、從治、反治、正治等主治的方劑。根據疾病適宜的情況來靈活施用，治法雖然多種多樣，但能夠全面掌握並靈活運用的，就是高明的醫生。

寒證用熱藥治療，熱證用寒藥治療，溫證用清法，涼證用溫法，結聚的用散法，渙散的用收法，病勢輕微的用逆治來抑制它，病勢嚴重的用從治法來去除它，乾燥的用潤法，濕潤的用燥法，堅硬的用軟堅法，鬆軟的用堅固法，急迫的用緩解法，外來的邪氣用除法，停留的積滯用攻法，勞累虛損的用溫養法，安逸氣滯的用行氣法，驚恐的用鎮平法，虛衰的用補法，邪氣過盛的用瀉法。還包括吐法、下法、按摩法、藥浴法、熨燙法、截斷法、開竅法、發散法、艾灸法、針刺法等等。總之要恰當地運用，使各部分的氣機安和，務必使體內環境清淨，這樣病氣就會衰退消除，臟腑功能恢復和平，歸於它們正常的狀態，這就是治療的大體原則。

《陰陽應象大論》說：治療如果不效法天運的綱紀，不明白地理的變化，那麼災害就會降臨了。

另外，《六節藏象論》說：不知道每年的歲氣變化加臨，以及氣運的盛衰，就不能夠做醫生。現在匯集各種經驗方劑，附錄在本篇的末尾。

神白散，治療真陰向來被損害而虛弱，又因為過多服用金石之類的藥物，或者喜歡吃燒烤、油炸、鹹味食物，因而形成消渴病。藥方組成：桂府滑石（六兩），甘草（一兩，生用）。

將以上藥材研磨成細末，每次服用三錢。如果出現非常口渴想要喝冷飲的情況，用剛打上來的井水（調服）效果尤其好。豬肚丸，治療消渴病、消中病。

豬肚（一個），黃連（五兩），栝蔞根（四兩），麥門冬（四兩，去除內心），知母（四兩。如果沒有，可用茯苓代替）。