（十八）婦女科

1．懷妊受溫病

（十八）婦女科14 句

原文

何姓婦，年三十二歲，受妊五月，於孟秋感受溫病。

白話

有一位姓何的婦女，年齡三十二歲，懷孕五個月，在初秋感染了溫病。

原文

病因懷妊畏熱，夜眠當窗，未上窗幔，自窗紗透風，感冒成溫。

白話

病因是懷孕後怕熱，夜晚睡覺時靠著窗戶，沒有放下窗簾，風從窗紗透進來，因而感受風寒而形成溫病。

原文

證候初病時調治失宜，溫熱傳裡，陽明府實，延醫數人皆言病原當用大涼之藥，因懷妊實不敢輕用，繼延愚為診視，見其面紅氣粗，舌苔白厚，中心已黃，大便乾燥，小便短赤。診其脈左右皆洪滑而實，一息五至強。

白話

證候：發病初期治療不當，溫熱傳入體內，陽明腑氣實證。請了好幾位醫生都說病原應當使用大寒涼的藥物，但因為懷孕實在不敢輕易用藥。後來請我來診斷治療，看到她面色紅赤、呼吸粗重，舌苔白厚，中間已經發黃，大便乾燥，小便短赤。診察她的脈象，左右都是洪大滑利且實而有力，呼吸一次脈搏跳動五次有餘。

原文

診斷據此證狀脈象觀之，不但陽明胃府之熱甚實，即肝膽之熱亦甚盛。

白話

診斷：根據這些症狀和脈象來看，不僅陽明胃腑的熱很盛實，肝膽的熱也很旺盛。

原文

想其未病之前必曾怒動肝火，若不急清其熱，勢將迫血妄行，危險即在目前。

白話

推測她在生病之前必定曾因發怒而引動肝火，若不趕快清除其熱邪，勢必迫血妄行，危險就在眼前。

原文

治以白虎加人參湯，以白虎湯解其熱，加參以保其胎，遂為疏方俾急服之。

白話

治療用白虎加人參湯，用白虎湯來清除熱邪，加入人參來保護胎兒，隨即開了處方讓她盡快服用。

原文

處方生石膏（三兩搗細）野黨參（四錢）生懷地黃（一兩）生懷山藥（一兩）生杭芍（五錢）甘草（三錢）共煎湯三盅，分三次溫服下。

白話

處方：生石膏（三兩搗碎研細）、野黨參（四錢）、生地黃（一兩）、懷山藥（一兩）、白芍（五錢）、甘草（三錢），一起煎煮成湯三碗，分三次溫熱服用。

原文

方解按此方雖非白虎加人參湯原方，而實以生地黃代知母，以生山藥代粳米，而外加芍藥也。

白話

方解：按照這個方劑雖然不是白虎加人參湯的原方，但實際上是用生地黃代替知母，用生山藥代替粳米，另外又加了芍藥。

原文

蓋知母、地黃同能滋陰退熱，而知母性滑，地黃則饒有補腎之力，粳米與山藥皆有濃汁能和胃，而粳米汁濃而不黏，山藥之汁濃而且黏，大有固腎之力。如此通變原方，自於胎妊大有益也。外加芍藥者，欲借之以清肝膽之熱也。

白話

因為知母、地黃都能滋陰退熱，而知母性滑利，地黃則兼有補腎的作用；粳米與山藥都含有黏稠的汁液能調和胃氣，而粳米的汁液濃稠但不黏膩，山藥的汁液濃稠且黏，有很好的固腎功效。這樣對原方進行變通，對胎孕大有裨益。另外加入芍藥，是要借用它來清除肝膽的熱邪。

原文

復診將藥分三次服完，翌日午前大便通下一次，熱已退十之七八，脈象已非洪實，仍然有力，心中仍覺發熱，擬再用涼潤滋陰之品清之。

白話

復診：將藥物分三次服用完畢後，第二天上午大便通暢一次，熱邪已消退十分之七八，脈象不再洪大實在，但仍有力，心裡仍感覺發熱，計畫再用寒涼滋潤、滋養陰液的藥物來清除餘熱。

原文

處方玄參（一兩）生懷地黃（一兩）天花粉（五錢）生杭芍（五錢）鮮茅根（四錢）甘草（二錢）共煎湯兩盅，分兩次溫服下。效果將藥煎服兩劑，病遂霍然全愈。

白話

處方：玄參（一兩）、生地黃（一兩）、天花粉（五錢）、白芍（五錢）、鮮茅根（四錢）、甘草（二錢），一起煎煮成湯兩碗，分兩次溫熱服用。效果：服用兩劑藥物後，疾病便迅速完全康復。

原文

說明凡外感有熱之證，皆右部之脈盛於左部之脈，至陽明府實之證，尤必顯然於右部見之。因胃府之脈原候於右關也。

白話

說明：凡是外感熱邪所致的病證，都是右側的脈比左側的脈強盛，到了陽明腑實證，右側脈象尤其明顯。這是因為胃腑的脈象原本就反映在右手的關部。

原文

今此證為陽明府實，其右部之脈洪滑而實宜矣。

白話

現在這個病案是陽明腑實證，其右側脈象洪大滑利且實是理所當然的。

原文

而左部之脈亦現此象，是以知其未病之先肝中先有鬱熱，繼為外感之熱所激，則勃然發動而亦現洪滑而實之脈象也。

白話

然而左側脈象也出現同樣的表現，由此可知她在發病之前肝臟就先有鬱結的熱邪，隨後又被外感的熱邪激發，於是突然發作，也顯現出洪大滑利且實的脈象。

注意：本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考，不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。