（十五）溫病門

23．溫病兼脅疼

（十五）溫病門12 句

原文

天津李××，年三十八歲，於孟冬上旬得溫病。

白話

天津的李××，三十八歲，在初冬上旬得了溫病。

原文

病因其妻於秋間病故，子女皆幼，處處須自經管，傷心又兼勞心，遂致暗生內熱，薄受外感，遽成溫病。

白話

病因：他的妻子在秋天病逝，子女都年幼，事事都須親自操持，傷心又加上勞心，於是導致體內暗暗產生熱邪，稍微感受外邪，就突然變成了溫病。

原文

證候初得時，即表裡俱熱，醫者治以薄荷、連翹、菊花諸藥，服後微見汗，病稍見輕。

白話

證候：剛得病時，就表裡都發熱，醫生用薄荷、連翹、菊花等藥物治療，服藥後稍微出汗，病情稍見減輕。

原文

至再診時，病人自覺呼吸短氣，此氣鬱不舒也，醫者誤以為氣虛，遂於清熱藥中加黨參以補其氣，服後右脅下陡然作疼，徹夜不能臥，亦不能眠，心中發熱，舌苔白厚，大便四日未行，其左右脈皆弦，右部尤弦而有力，一分鐘八十二至。

白話

等到再次診治時，病人自覺呼吸短促，這是氣機鬱結不暢的表現，醫生誤以為是氣虛，於是在清熱藥中加入黨參來補氣，服藥後右脅下突然疼痛，整夜不能平躺，也不能入睡，心中發熱，舌苔白而厚，大便四天未解，他的左右脈象都呈弦脈，右部尤其弦而有力，每分鐘跳動八十二次。

原文

診斷凡脈象弦者主疼，又主血液短少，此證之右脅非常疼痛，原為證脈相符，而其傷心勞心以致暗生內熱者，其血液必然傷損，此亦證脈相符也。

白話

診斷：凡是脈象呈弦脈的，主疼痛，又主血液虧少，此證的右脅非常疼痛，本來是證候與脈象相符，而他因傷心勞心導致體內暗暗產生熱邪，其血液必然受到損傷，這也是證候與脈象相符。

原文

其右脈弦而有力者，外感之熱已入陽明之府也。擬治以白虎湯而輔以開鬱滋陰之品。

白話

他的右脈弦而有力，說明外感的熱邪已經進入陽明腑證。擬用白虎湯治療，並輔以開鬱滋陰的藥物。

原文

處方生石膏（二兩軋細）知母（八錢）玄參（八錢）天冬（八錢）川楝子（五錢搗碎）生萊菔子（五錢搗碎）連翹（三錢）甘草（二錢）粳米（三錢）共煎湯兩大盅，分兩次溫服下。

白話

處方：生石膏（二兩，軋成細粉）、知母（八錢）、玄參（八錢）、天冬（八錢）、川楝子（五錢，搗碎）、生萊菔子（五錢，搗碎）、連翹（三錢）、甘草（二錢）、粳米（三錢）。一起煎成湯劑兩大杯，分兩次溫服。

原文

復診將藥服完，熱退強半，脅疼已愈三分之二，脈象變為浮弦，惟胸膈似覺鬱悶，大便猶未通下。

白話

復診：將藥服完後，熱勢退去大半，脅痛已好了三分之二，脈象變為浮弦，只是胸膈處似乎感覺鬱悶，大便仍然未通。

原文

再治以寬胸清熱潤燥之劑，為其脈浮有還表之象，宜再少加透表之藥以引之外出，其病當由汗而解。

白話

再用寬胸、清熱、潤燥的方劑治療，因為他的脈象浮，有邪氣還表的跡象，應當再稍微加入一些透表的藥物以引導邪氣外出，這樣疾病應當通過發汗而解除。

原文

處方糖栝蔞（二兩切碎）生石膏（一兩搗細）知母（五錢）玄參（五錢）連翹（三錢）川楝子（四錢搗碎）甘草（二錢）

白話

處方：糖栝蔞（二兩，切碎）、生石膏（一兩，搗細）、知母（五錢）、玄參（五錢）、連翹（三錢）、川楝子（四錢，搗碎）、甘草（二錢）。

原文

共煎湯兩盅，分二次溫服下。其服完兩次之後，遲一點鐘再服西藥阿斯匹林一瓦。溫復以取微汗。

白話

一起煎成湯劑兩杯，分兩次溫服。在服完兩次湯藥之後，過一個小時再服用西藥阿斯匹林一克。蓋上被子保暖以取微汗。

原文

效果如法將藥服完，果周身皆得微汗，病若失，其大便亦通下矣。

白話

效果：按照方法將藥服完後，果然全身都出了微汗，疾病好像消失了一樣，大便也通暢了。

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