醫學衷中參西錄

(十一)大小便病門

1.泄瀉兼發灼

(十一)大小便病門12
原文
天津胡××,年四十二歲,於孟秋得泄瀉兼灼熱病。
白話
天津的胡××,四十二歲,在孟秋時得了腹瀉兼發燒的病。
原文
病因 其兄因痢病故,鋪中之事及為其兄殯葬之事,皆其一人經理,哀痛之餘,又兼心力俱瘁,遂致大便泄瀉周身發熱。
白話
病因是他的兄長因痢疾病去世,店鋪的事務以及為兄長辦理殯葬的事宜,都由他一個人處理,在哀傷痛苦的同時,又加上身心都極度疲憊,於是導致大便泄瀉、週身發熱。
原文
證候 一日夜瀉十四五次,將瀉時先腹疼,瀉後疼益甚,移時始愈,每過午一點鐘,即覺周身發熱,然不甚劇,夜間三點鐘後,又漸愈,其脈六部皆弱,兩尺尤甚。
白話
症狀一天腹瀉十四到十五次,在腹瀉前先是腹部疼痛,腹瀉後疼痛更加厲害,過一段時間才會好轉。每當過了下午一點鐘,就覺得全身發熱,但不是很劇烈,過了夜間三點鐘後,又逐漸好轉。他的脈象六部都虛弱,尤其是兩尺脈更加虛弱。
原文
診斷 按此證系下焦虛寒及胸中大氣虛損也。蓋下焦寒甚者,能迫下焦之元陽上浮,胸中大氣虛甚者,恆不能收攝,致衛氣外浮,則元陽之上浮與衛氣之外浮相併,即可使周身發熱。
白話
診斷這個證候是下焦虛寒以及胸中大氣虛損造成的。下焦寒氣很盛的人,能夠逼迫下焦的元陽向上浮越;胸中大氣很虛損的人,往往不能收攝,導致衛氣向外浮散,這樣元陽的上浮和衛氣的外浮相互結合,就可以使週身發熱。
原文
其發在過午者,因過午則下焦之陰寒益盛,而胸中大氣益虛也(胸中大氣乃上焦之陽氣,過午陰盛,是以大氣益虛)。
白話
發熱在過午才出現,是因為過了中午下焦的陰寒更加強盛,而胸中的大氣更加虛損(胸中大氣是上焦的陽氣,過了中午陰氣旺盛,所以大氣更加虛損)。
原文
此本虛寒泄瀉之證,原不難治,而醫者因其過午身熱,皆不敢投以溫補,是以屢治不愈。
白話
這本來是虛寒泄瀉的證候,原來不難治療,但是醫生因為看到他過午身熱,都不敢給予溫補的藥物,所以屢次治療都不能痊愈。
原文
擬治以大劑溫補之藥,並收斂其元陽歸其本源,則泄瀉止而灼熱亦愈矣。
白話
打算用大劑量的溫補藥物來治療,並收斂他的元陽讓它回歸本源,這樣泄瀉就會停止而且灼熱也會痊愈了。
原文
處方 白朮(五錢炒) 熟懷地黃(一兩) 生懷山藥(一兩) 淨萸肉(五錢)乾薑(三錢) 烏附子(三錢) 生杭芍(三錢) 雲苓片(二錢) 炙甘草(三錢)共煎湯一大盅,溫服。
白話
處方 白朮(五錢炒過) 熟地黃(一兩) 生山藥(一兩) 淨山茱萸(五錢) 乾薑(三錢) 烏附子(三錢) 生白芍(三錢) 雲茯苓(二錢) 炙甘草(三錢)一同煎煮成一大碗,溫熱服用。
原文
復診 服藥一劑,身熱即愈,服至三劑,泄瀉已愈強半,脈象亦較前有力,遂即原方略為加減俾再服之。
白話
複診 服用一劑藥,身熱就好了,服用到三劑,泄瀉已經好了大半,脈象也比之前有力,於是就原方略微加減讓他繼續服用。
原文
處方 白朮(六錢炒) 熟懷地黃(一兩) 生懷山藥(一兩) 淨萸肉(五錢) 龍眼肉(五錢) 乾薑(四錢) 烏附子(四錢) 雲苓片(二錢) 炙甘草(三錢)效果 將藥連服十餘劑,病遂全愈。
白話
處方 白朮(六錢炒過) 熟地黃(一兩) 生山藥(一兩) 淨山茱萸(五錢) 龍眼肉(五錢) 乾薑(四錢) 烏附子(四錢) 雲茯苓(二錢) 炙甘草(三錢)效果 將藥連續服用十多劑,疾病就完全痊愈了。
原文
說明 大隊溫補藥中復用芍藥者,取其與附子並用,能收斂元陽歸根於陰,且能分利小便則泄瀉易愈也。
白話
說明 在大隊溫補藥中再次使用芍藥,是取它與附子一起使用,能收斂元陽回歸根源於陰分,而且能夠分利小便,這樣泄瀉就容易痊愈了。
原文
至後方去芍藥者,因身已不熱元陽已歸其宅,且泄瀉已就愈,仍有茯苓以利其小便,無須再用芍藥也。
白話
至於後面的方子去掉芍藥,是因為身體已經不發熱,元陽已經回歸它的住所,而且泄瀉也已經痊愈,仍有茯苓來通利小便,不需要再用芍藥了。