6．腦充血兼偏枯

天津的孫××，年齡四十六歲，得了腦充血證後就導致了偏癱。

病因 性情急躁，再加上處境不順利，常常因為這樣而動了肝火，導致了這個病症。

證候 在生病之前常常覺得頭疼，時常眩暈。有一天又遇到不順心的事，於是忽然昏倒，過了一會兒醒來後，左手腳都不能動，整個半身都麻木，說話也結巴不清。

延請醫生治療服藥十個月，手稍微能動，但五個手指則握著而不能伸開，腳可以踩地但不能行走，說話仍然結巴不清，又服了幾個月的藥病依然如故。

診斷他的脈象左右都弦硬，右部似乎更厲害，知道雖然服藥一年多了，腦充血的病還沒有消除。問他心中是否有發熱的感覺？腦中有時覺得疼痛嗎？

回答說：心中有時覺得有熱氣上衝到胃口，如果這股熱氣再上升，腦中就會發疼，然而不像剛發病時頭疼那麼劇烈。

問他大便兩三天一次，證候和脈象相對照，他腦中仍在患病充血無疑。

診斷 按這個病症剛得的時候，不但腦充血實際還兼有腦溢血。

溢出的血，沉積在左邊掌管運動的神經上，就會使右半身癱瘓無力，沉積在右邊掌管運動的神經上，就會使左半身癱瘓無力，這是因為交叉神經互相掌管身體左右兩側的緣故。

推測他得病之初，脈象弦硬，這時尤其劇烈，因此頭疼眩暈是因為充血到了極點而導致溢血，因為溢血而導致殘廢。

就現在的證候和脈象詳細參照，他腦中溢血的病大概早就好了，而腦充血的病根確實還沒有消除。

應當注意治療他的腦充血，並用疏通活化經絡的藥物輔助治療。

處方 生懷山藥（一兩） 生懷地黃（一兩） 生赭石（八錢研細） 懷牛膝（八錢） 生杭芍（六錢） 柏子仁（四錢炒後搗碎） 白朮（三錢炒） 滴乳香（三錢） 明沒藥（三錢） 土鱉蟲（四大個搗碎） 生雞內金（錢半黃色的搗碎） 茵陳（一錢）一起煎煮成一大碗湯，溫熱服用。

複診 將藥連續服用七劑，腦中已經不再疼痛，心中偶爾有輕微發熱的時候，他的左半身自覺得肌肉鬆動靈活了，不像以前那樣麻木，說話的結巴稍有好轉，大便比之前通暢，脈象的弦硬已經好了七八成，打算再著重治療他左手腳的癱瘓無力。

處方 生箭耆（五錢） 天花粉（八錢） 生赭石（六錢軋細） 懷牛膝（五錢） 滴乳香（四錢） 明沒藥（四錢） 當歸（三錢） 絲瓜絡（三錢） 土鱉蟲（四大個搗碎） 地龍（二錢去土）一起煎煮成一大碗湯，溫熱服用。

三診 將藥連續服用三十多劑（隨時稍有增減），他左手不能伸開的現在能伸了，左腳不能邁步的現在能抬腳行走了。病人問從此再多服藥是否能夠康復？

回答說：這個病如果剛得就治療，服藥四十多劑就能完全康復，如今已經延誤一年多了，即使服用幾百劑也不能完全康復，因為關節經絡之間的瘀血阻滯已經很久了。

然而再多服用幾十劑，仍然可以見效，於是就在原方的基礎上稍微增減，再想辦法用刺激神經、補助神經的藥物應當會更有效。

處方 生箭耆（六錢） 天花粉（八錢） 生赭石（六錢軋細） 懷牛膝（五錢） 滴乳香（四錢） 明沒藥（四錢） 當歸（三錢） 土鱉蟲（四大個搗碎） 地龍（二錢去土） 真鹿角膠（二錢軋細） 廣三七（二錢軋細） 制馬錢子末（三分）

藥物共十二味，先將前九味一起煎煮成一大碗湯，送服後三味各一半，等到煎煮藥渣再服用時，仍然送服剩下的一半。

方解 方中使用鹿角膠，是因為它可以作為左半身的引經藥，而且它的角是由督脈所生，因此它的性質善於補益腦髓以滋養腦髓神經，使用三七，是因為關節經絡間長期積累的瘀血阻滯，三七能夠將其化解。使用制馬錢子，是因為它能刺激神經使其靈活。

效果 將藥又連續服用三十多劑，手腳的活動都比之前便利了，說話的結巴也大有好轉，可以勉強出門做事了。

於是讓他停止服用湯藥，每天用生懷山藥細末煮成茶湯，加入白糖調味使其可口，送服黃色生雞內金細末大約三分。作為點心服用以善後調養。

這是想用山藥來補益氣血，稍微加一些雞內金來化解瘀血阻滯。

說明 按腦充血證，最忌諱使用黃耆，因為黃耆的性質補益而兼上升，氣上升則血必然隨之上升，導致腦中的血越充盈越多，排擠腦中血管可以導致溢血，甚至破裂出血，不可挽救的情況很多。

等到把他的腦充血病治好，而肢體的癱瘓無力仍然不癒合的，都是因為他的經絡瘀阻，血脈不能流通的緣故。

這時想要化解瘀阻，疏通血脈，不妨用黃耆輔助治療，只是他腦中向來有充血的病，終究還是嫌黃耆上升補益的性能會助長血往上上升，所以方中仍然加入生赭石、牛膝，用來防止血往上上升，也就是用來制約黃耆。

又顧慮到黃耆性溫，溫而且補就能生熱，所以又重用花粉來調和它。