天津於家的媳婦,年紀二十二歲,患有腦充血頭疼的病症。
原文
病因 其月信素日短少,不調,大便燥結,非服降藥不下行,浸至臟腑氣化有升無降,因成斯證。
病因是她的月經向來量少且不正常,大便乾結不通,不服用瀉下的藥物就無法排便,漸漸地導致臟腑的氣機運行只有上升沒有下降,因此形成這個病症。
原文
證候 頭疼甚劇,恆至夜不能眠,心中常覺發熱,偶動肝火即發眩暈,胃中飲食恆停滯不消,大便六七日不行,必須服通下藥始行。
症狀是頭疼得非常厲害,常常到夜間無法入睡,心裡常感覺發熱,偶爾動了肝火就會發作眩暈,胃中的食物常常停滯不消化,大便六七天不通,必須服用通便的藥才能排便。
原文
其脈弦細有力而長,左右皆然,每分鐘八十至,延醫診治歷久無效。
她的脈象弦細有力且長,左右手都一樣,每分鐘跳動八十次,延請醫生診治很久都沒有效果。
原文
診斷 此因陰分虧損,下焦氣化不能固攝,沖氣遂挾胃氣上逆,而肝臟亦因陰分虧損水不滋木,致所寄之相火妄動,恆助肝氣上衝。
診斷這是因為陰分虧損,下焦的氣化功能不能固攝,衝氣於是挾帶胃氣向上逆行,而肝臟也因為陰分虧損、水液不能滋潤肝木,導致所寄居的相火妄動,常常助長肝氣向上衝逆。
原文
由斯臟腑之氣化有升無降,而自心注腦之血為上升之氣化所迫,遂至充塞於腦中血管而作疼作暈也。
因此臟腑的氣化只有上升沒有下降,而從心灌注到腦的血液被上升的氣化所逼迫,於是充塞在腦部血管中而造成疼痛和眩暈。
原文
其飲食不消大便不行者,因沖胃之氣皆逆也;其月信凋且短少者,因沖為血海,肝為衝任行氣,脾胃又為生血之源,諸經皆失其常司,是以月信凋且少也;《內經》謂:「血菀(同郁)於上,使人薄厥」,言為上升之氣血逼薄而厥也。
飲食不消化、大便不通,是因為衝脈和胃氣都向上逆行;月經失調且量少,是因為衝脈是血海,肝臟為衝脈和任脈行氣,脾胃又是生血的源頭,各經脈都失去正常功能,所以月經失調且量少;《內經》說:「血液鬱積在上部,使人突然昏厥」,是說上升的氣血逼迫而導致厥證。
原文
此證不急治則薄厥將成,宜急治以降胃、鎮沖、平肝之劑,再以滋補真陰之藥輔之,庶可轉上升之氣血下行不成薄厥也。
這個病症如果不緊急治療就會形成薄厥,應當趕緊治療,用降胃氣、鎮衝脈、平肝火的藥物,再用滋補真陰的藥物輔助,這樣才可能將上升的氣血轉為下行,不形成薄厥。
原文
處方 生赭石(一兩軋細) 懷牛膝(一兩) 生懷地黃(一兩) 大甘枸杞(八錢) 生懷山藥(六錢) 生杭芍(五錢) 生龍齒(五錢搗碎) 生石決明(五錢搗碎) 天冬(五錢) 生雞內金(二錢黃色的搗) 蘇子(二錢炒搗) 茵陳(錢半) 甘草(錢半)共煎湯一大盅,溫服。
處方:生赭石(一兩,軋細)、懷牛膝(一兩)、生懷地黃(一兩)、大甘枸杞(八錢)、生懷山藥(六錢)、生杭芍(五錢)、生龍齒(五錢,搗碎)、生石決明(五錢,搗碎)、天冬(五錢)、生雞內金(二錢,黃色的,搗)、蘇子(二錢,炒搗)、茵陳(錢半)、甘草(錢半)。一起煎煮成一大碗湯,溫熱服用。
原文
復診 將藥連服四劑,諸病皆見輕,脈象亦稍見柔和。
複診:將藥連續服用四劑,各種病症都見減輕,脈象也稍微顯得柔和。
原文
惟大便六日仍未通行,因思此證必先使其大便如常,則病始可愈,擬將赭石加重,再將余藥略為加減以通其大便。
只是大便六天仍然沒有通暢,因此想到這個病症必須先讓大便恢復正常,病才能治好,於是打算將赭石的用量加重,再將其他藥物略微增減,以通暢大便。
原文
處方 生赭石(兩半軋細) 懷牛膝(一兩) 天冬(一兩) 黑芝麻(八錢炒搗) 大甘枸杞(八錢) 生杭芍(五錢) 生龍齒(五錢搗碎) 生石決明(五錢搗碎) 蘇子(三錢炒搗) 生雞內金(錢半黃色的搗) 甘草(錢半) 淨柿霜(五錢)
處方:生赭石(一兩半,軋細)、懷牛膝(一兩)、天冬(一兩)、黑芝麻(八錢,炒搗)、大甘枸杞(八錢)、生杭芍(五錢)、生龍齒(五錢,搗碎)、生石決明(五錢,搗碎)、蘇子(三錢,炒搗)、生雞內金(錢半,黃色的,搗)、甘草(錢半)、淨柿霜(五錢)。
原文
藥共十二味,將前十一味煎湯一大盅,入柿霜融化溫服。
藥物共十二味,將前面十一味煎煮成一大碗湯,加入柿霜融化,溫熱服用。
原文
三診 將藥連服五劑,大便間日一行,諸證皆愈十之八九,月信適來,仍不甚多,脈象仍有弦硬之意,知其真陰猶未充足也。當即原方略為加減,再加滋陰生血之品。
三診:將藥連續服用五劑,大便隔一天一次,各種病症好了八九成,月經正好來了,仍然不多,脈象仍有弦硬的意味,知道她的真陰仍然不足。應當在原方基礎上略微增減,再加入滋陰生血的藥物。
原文
處方 生赭石(一兩軋細) 懷牛膝(八錢) 大甘枸杞(八錢) 龍眼肉(六錢) 生懷地黃(六錢) 當歸(五錢) 玄參(四錢) 沙參(四錢) 生懷山藥(四錢) 生杭芍(四錢) 生雞內金(一錢黃色的搗) 甘草(二錢) 生薑(三錢) 大棗(三枚掰開)共煎湯一大盅,溫服。
處方:生赭石(一兩,軋細)、懷牛膝(八錢)、大甘枸杞(八錢)、龍眼肉(六錢)、生懷地黃(六錢)、當歸(五錢)、玄參(四錢)、沙參(四錢)、生懷山藥(四錢)、生杭芍(四錢)、生雞內金(一錢,黃色的,搗)、甘草(二錢)、生薑(三錢)、大棗(三枚,掰開)。一起煎煮成一大碗湯,溫熱服用。
原文
效果 將藥連服四劑後,心中已分毫不覺熱,脈象亦大見和平,大便日行一次,遂去方中玄參、沙參,生赭石改用八錢,生懷山藥改用六錢,俾多服數劑以善其後。
效果:將藥連續服用四劑後,心裡已完全不覺得發熱,脈象也大為平和,大便每天一次,於是去掉方中的玄參、沙參,生赭石改用八錢,生懷山藥改用六錢,讓她多服數劑來鞏固療效。
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