（二）氣病門

6．沖氣上衝兼奔豚

（二）氣病門12 句

原文

天津張××，年四十五歲，得沖氣上衝兼奔豚證。

白話

天津的張××，年齡四十五歲，患上了衝氣向上衝逆兼奔豚的病症。

原文

病因初秋之時，患赤白痢證，醫者兩次用大黃下之，其痢愈而變為此證。

白話

病因：初秋的時候，患了赤白痢證，醫生先用大黃攻下兩次，痢疾好了卻變成了這個病症。

原文

證候每夜間當醜寅之交，有氣起自下焦挾熱上衝，行至中焦覺悶而且熱，心中煩亂，遲十數分鐘其氣上出為呃，熱即隨之消矣。其脈大致近和平，惟兩尺稍浮，按之不實。

白話

症狀：每天夜間在丑時和寅時交界之際，有一股氣從下焦挾帶熱邪向上衝逆，走到中焦時感到胸悶而且發熱，心中煩躁錯亂，過了十幾分鐘後這股氣向上衝出變成呃逆，熱感也隨即消失了。他的脈象大致接近平和，只是兩尺脈稍微浮，按下去不充實。

原文

診斷此因病痢時，連服大黃下之，傷其下焦氣化，而下焦之沖遂挾腎中之相火上衝也。其在醜寅之交者，陽氣上升之時也。宜用仲師桂枝加桂湯加減治之。

白話

診斷：這是因為患痢疾時，連續服用大黃攻下，損傷了下焦的氣化功能，於是下焦的衝氣便挾帶腎中的相火向上衝逆。在丑寅交界的時候發作，是因為這是陽氣上升的時段。應當用張仲景的桂枝加桂湯加減來治療。

原文

處方桂枝尖（四錢）生懷山藥（一兩）生芡實（六錢搗碎）清半夏（四錢水洗三次）生杭芍（四錢）生龍骨（四錢搗碎）生牡蠣（四錢搗碎）生麥芽（三錢）生雞內金（二錢黃色的搗）黃柏（二錢）甘草（二錢）共煎湯一大盅，溫服。

白話

處方：桂枝尖四錢，生懷山藥一兩，生芡實六錢搗碎，清半夏四錢用水洗三次，生杭芍四錢，生龍骨四錢搗碎，生牡蠣四錢搗碎，生麥芽三錢，生雞內金二錢黃色的搗碎，黃柏二錢，甘草二錢。一起煎煮成一大碗湯藥，溫熱服用。

原文

效果將藥煎服兩劑，病愈強半，遂即原方將桂枝改用三錢，又加淨萸肉、甘枸杞各四錢，連服三劑全愈。

白話

效果：將藥煎服兩劑後，病症好了一大半，於是就原方將桂枝改為三錢，又加入淨萸肉、甘枸杞各四錢，繼續服用三劑後完全康復。

原文

說明凡氣之逆者可降，郁者可升，惟此證沖氣挾相火上衝，則升降皆無所施。

白話

說明：凡是氣逆的可以降泄，氣鬱的可以升發，唯獨這個證候的衝氣挾帶相火上衝，那麼升和降都無法施用。

原文

桂枝一藥而升降之性皆備，凡氣之當升者遇之則升，氣之當降者遇之則降，此誠天生使獨而為不可思議之妙藥也。

白話

桂枝一味藥就具備升降的性質，凡是應當上升的氣遇到它就能上升，應當下降的氣遇到它就能下降，這實在是天生獨具而成為不可思議的妙藥。

原文

山藥、芡實，皆能補腎，又皆能斂戢下焦氣化；龍骨、牡蠣，亦收斂之品，然斂正氣而不斂邪氣，用於此證初無收斂過甚之虞，此四藥並用，誠能於下焦之氣化培養而鎮安之也。

白話

山藥、芡實，都能補腎，又都能收斂固攝下焦的氣化；龍骨、牡蠣，也是收斂的藥物，然而收斂正氣而不收斂邪氣，用在這個證候上起初並沒有收斂過度的憂慮，這四味藥一起使用，確實能夠對下焦的氣化加以培養並鎮定安寧。

原文

用芍藥、黃柏者，一瀉腎中之相火，一瀉肝中之相火，且桂枝性熱，二藥性涼，涼熱相濟，方能奏效。用麥芽、雞內金者，所以運化諸藥之力也。

白話

使用芍藥、黃柏，一個是瀉腎中的相火，一個是瀉肝中的相火，而且桂枝性熱，這兩味藥性涼，涼熱相互配合，才能收到效果。使用麥芽、雞內金，是用來運化各味藥物的功用。

原文

用甘草者，欲以緩肝之急，不使肝木助氣衝相火上升也。

白話

使用甘草，是想要舒緩肝的急迫，不讓肝木助長氣衝和相火上升。

原文

至於服藥後病愈強半，遂減輕桂枝加萸肉、枸杞者，俾肝腎壯旺自能掃除病根。

白話

至於服藥後病好了大半，於是減輕桂枝的用量並加入萸肉、枸杞，是為了使肝腎強壯旺盛，自然能夠掃除草除病根。

注意：本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考，不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。