6．肺勞喘嗽遺傳性證

天津的陳××，年齡十八歲。從小就患有肺癆喘嗽的病症。

病因是因為他的母親向來有肺癆病，再往上推究，他的外祖母也有這種病。因此從小時候，因為有遺傳性也患上了這個病。

症狀表現 一開始症狀還算輕微，到天氣炎熱時就可以像正常人一樣，只是稍微受到感冒就會發作喘嗽。治療就會好，不治療兩三天也可以自己康復。

到了十歲過後就逐漸加重，炎熱時也會發作喘嗽，寒冷時比炎熱時更嚴重，服藥也可以見效減輕，但很快就會復發。

到了十六七歲時，病情又加劇了，屢次服藥也沒有效果，然而還可以支撐。等到我為他診察時，是在一九三○年冬季。

當時病情已經很嚴重難以支撐，白天黑夜都趴在桌子上，氣喘而且咳嗽，咳吐出痰涎，接連不斷，無論服用什麼中藥，都分毫沒有效果。

只有每天延請西醫注射藥針一次，雖然不能止住咳喘，但可以保證當天沒有危險。

診察他的脈象，左右手都呈弦細，關部前側輕微浮起，兩尺部位用力按壓沒有根氣。

診斷 這類病症的原因，是肺臟的氣化不能通暢，肺中的各個細小管道就容易被痰涎阻滯堵塞，天氣炎熱時肺胞鬆弛舒緩，所以病情還算輕微，到了天冷時肺胞收縮緊繃，因此病情加劇。

治療應當培養肺中的氣化功能，使其開闔有力，同時疏通肺中各個細小管道，使其宣揚通暢沒有阻滯，這本來就是治療此病的正規方法。

但這個病症兩尺脈沒有根氣，不只是肺中有病，他的肝腎實際上也都有病，而且病因又是遺傳的，原本就不是一下子所能夠治好，應當分作幾個步驟來治療。

處方 生懷山藥（一兩） 大甘枸杞（一兩） 天花粉（三錢） 天冬（三錢） 生杭芍（三錢） 細辛（一錢） 射干（三錢） 杏仁（二錢，去皮） 五味子（二錢，搗碎） 葶藶子（二錢，微炒） 廣三七（二錢，搗細）

藥物共十一味，前十味煎煮成一大碗湯藥，送服三七粉末一錢，到將藥渣再煎服用時仍然送服剩餘的一錢。

方義解說 處方中使用三七的原因，是擔心肺中的氣機阻塞，肺中的血液也隨之凝滯，三七是止血止妄行的聖藥，更是流通瘀血的聖藥，所以在初步的藥方中加入它。

再次就診 將藥連續服用四劑，咳喘都好了三分之二，能夠躺下睡覺兩三個小時。

他的脈象關前不浮，次數稍微減少，但兩尺好像沒有根氣，打算再用納氣歸腎的方子治療。

處方 生懷山藥（一兩） 大甘枸杞（一兩） 野黨參（三錢） 生赭石（六錢，軋細） 生懷地黃（六錢） 生雞內金（錢半，黃色的，搗碎） 淨萸肉（四錢） 天花粉（四錢） 天冬（三錢） 牛蒡子（三錢，搗碎） 射干（二錢） 共煎煮成一大碗湯藥，溫熱服用。

方義解說 人參的性質補益而微微上升，只有與赭石一起使用，它的補益之力才能直達湧泉穴。

何況咳喘劇烈的患者，那上衝胃部的氣常常因此而向上逆行，赭石實在又是降胃氣、鎮上衝的要藥。

至於處方中使用雞內金的原因，是因為它含有稀鹽酸，原本善於化解肺管中的瘀滯來開通其閉塞，又兼能運化人參的補力，不使其產生滿悶。

第三次就診 將藥連續服用五劑，咳喘都好了，只是他的脈仍然超過五次，走路活動時仍然覺得氣息微微喘促，這是因為下焦的陰分還沒有充足，不能與陽分相互維繫。

應當大力補益他的真陰，使陰分充足自然能夠維繫他的陽分，氣息自然就不會向上奔衝了。

處方 生懷山藥（一兩） 大甘枸杞（一兩） 熟懷地黃（一兩） 淨萸肉（四錢） 玄參（四錢） 生遠志（錢半） 北沙參（四錢） 懷牛膝（三錢） 大雲苓片（二錢） 蘇子（二錢，炒搗） 牛蒡子（二錢，搗碎） 生雞內金（錢半） 共煎煮成一大碗湯藥，溫熱服用。

效果 將藥連續服用八劑，走路活動都不再氣喘，他的脈搏次數已經恢復正常。

從此停止服用湯藥，讓他每天用生懷山藥細末，用水調煮作為茶湯，稍微調入一些生梨自然汁，當作點心服用來善後調理。