3．肺勞咳嗽由於伏氣化熱所傷證

瀋陽高某某，三十二歲。因伏氣化為熱邪損傷肺部，形成肺勞咳嗽之證。

病因：年底時感受到寒涼之氣，並未立即發病，但從此身體不再出汗。

接著心中逐漸感覺發熱，到了仲春時節發熱更加嚴重，不想吃東西，開始咳嗽，逐漸演變成肺勞病。

症狀：咳嗽白天輕微夜間加重，有時咳嗽兼有氣喘，身體消瘦虛弱，筋骨酸痛，精神時常昏沉，肚子餓卻往往不想進食。之前只是心中發熱，現在午後時分身體經常感到發熱。

大便乾硬，小便量少且顏色偏紅，兩側脈搏都呈弦長之象，右側脈搏重按有力，呼吸一次脈搏跳動五次。

診斷：此病的根本原因，是由於伏氣化為熱邪久留不去。不只損傷肺部，而且兼而損傷各個臟腑。

按此患者所述，因為年底感受寒邪，若當時就發病，就是傷寒了。

然而因為所受的寒邪很輕微，不能立即發病，只是潛伏在半表半里三焦脂膜之中，阻塞氣化的升降流通，因此從此身體不出汗，而心中逐漸發熱。

等到時令到了仲春，陽氣萌動，本應隨春陽之氣化為熱邪而形成溫病（《內經》說：「冬傷於寒，春必病溫」），然而其所化的熱邪又不是像溫病那樣大熱暴發能從裡達表，而只是沿著三焦脂膜散漫於各個臟腑，因此胃受其熱而懶於飲食，心受其熱而精神昏沉，腎受其熱而陰虛潮熱，肝受其熱而筋骨酸痛，至於肺受其熱而咳嗽吐痰，則又是其明顯的表現了。

治療此證，應當以清除伏氣之熱為主，而以滋養津液的藥物輔助之。

處方：生石膏（一兩搗碎）黨參（三錢）天花粉（八錢）玄參（八錢）生杭芍（五錢）甘草（錢半）連翹（三錢）滑石（三錢）鮮茅根（三錢）射干（三錢）生遠志（二錢）

一同煎煮成一大碗半的湯藥，分兩次溫熱服用。如果沒有鮮茅根，可以用鮮蘆根代替。

方義：方中的意義，用石膏來清除伏氣之熱，而輔助以連翹、茅根，其熱可由毛孔透出；再輔以滑石、杭芍，其熱可由水道瀉出；加入花粉、玄參，是因為石膏只能清實熱，而花粉、玄參兼能清虛熱；使用射干、遠志，是因為石膏能清肺止咳，而佐以射干、遠志，更能利痰定喘；使用甘草，是為了緩和諸涼藥的下趨之性，不使其寒涼侵犯下焦；至於加入黨參，實在是仿照白虎加人參湯的意義，因為身體虛弱者，必須石膏與人參並用，才能驅逐久匿的熱邪外出。

複診：將藥接連服用四劑，熱退了三分之二，咳嗽吐痰也好了大半，飲食增加，脈象也見緩和。

知道其伏氣之熱已消除，所剩下的只是陰虛的發熱了，應當再投以育陰的方劑，使其多服數劑自然能夠全癒。

處方：生懷山藥（一兩）大甘枸杞（八錢）玄參（五錢）生懷地黃（五錢）沙參（五錢）生杭芍（三錢）生遠志（二錢）川貝母（二錢）生雞內金（錢半，黃色的，搗碎）甘草（錢半）

一同煎煮成一大碗湯藥溫熱服用。方中加入雞內金，不只是想要它幫助胃部消化食物，同時也想借用它來化除諸藥的滯泥。

效果：將藥接連服用五劑，病就全癒了。但夜間仍有時偶爾咳嗽，令停服湯藥，每日用生懷山藥細末煮作粥，調以白糖當點心服用，以善後收功。