16．閱劉華封《爛喉痧證治辨異》書後

丙寅年中秋節過後，收到劉華封從濟南寄來的他所著作的《爛喉痧證治辨異》這本書。

仔細閱讀一遍，他的辨證論治精確，用藥巧妙，立論通達，對於喉證這個領域實在能讓人發出觀覽止境的感嘆。

咽喉是人體重要的部位，但是論述喉證的書向來沒有好的版本。

自從耐修子假借鸞語寫了《白喉忌表抉微》，盛行一時，初期使用他的方子見效的人很多，後來使用他的方子有的人有效有的人無效，更有使用後不但無效反而病情加重的。

於是議論紛起，有人說白喉不忌諱解表發散，但適宜用辛涼的藥物解表，而不可以用溫熱的藥物解表。

又有人說白喉本來就適宜解表發散，雖然麻黃也可以用，但不可以和升提的藥物一起使用。

但若病人因嚴寒外束無法出汗，咽喉疼痛但不腫脹，本來可以用麻黃湯解表。然而麻黃可用，桂枝不可用。若用麻黃湯時，應該去除桂枝，加入知母、連翹。至於升提的藥物，特別要避免使用升麻。

桔梗也是升提的藥物，但《傷寒論》中有桔梗湯治療少陰病咽痛，因為它能開提肺氣散發咽喉的鬱積熱邪。

若與涼藥一起使用，又能引導涼藥的力量到咽喉散熱。只是咽喉疼痛且腫脹的，似乎不適宜使用。

又有人對《白喉忌表抉微》這本書大力抨擊詆毀，說它完全沒有可取之處。

而劉華封則說白喉證本來分為兩種，耐修子所說的白喉忌表，是指內傷的白喉。

其病因確實是煤毒、紙菸以及過度服用煎炒辛熱的食物，或者縱慾過度，導致陰液虧損虛火上炎所致，用藥以滋養陰液清除肺熱原本是正確的治療方法。

那些由外感傳染引起的，是爛喉痧，喉中也有白色腐爛，這是因為天行時令的氣侵入陽明，向上蒸騰到肺，導致咽喉潰爛，或者兼有疹子，正是溫熱想要散出卻無法散出的緣故，適宜疏通發表使毒熱外出。

兩種證候的辨別：白喉則咽中乾燥，喉痧則咽中有很多痰涎。白喉只是五心煩熱，喉痧則全身大熱等等。

確實能將這兩種證候，一個是內因，一個是外因，辨別得非常精確。

到了後面所記載的治療喉痧的各個方劑，詳細區分病情的輕重深淺，而措施全都適宜，確實是喉科的寶貴準則。

只是他說現在好的上品人參難以獲得，若使用白虎加人參湯及小柴胡湯，方中的人參可以用沙參代替，似乎不是正確的論點。

因為小柴胡湯中的人參也許可以用沙參代替，但如果瀉下後小柴胡湯證仍然存在的，使用小柴胡湯時，也不可以用沙參代替人參。

至於白虎加人參湯，如果病人熱實脈虛，用沙參代替人參熱必定不退，這是我從經驗中得知的，不是想當然隨便說的話。

而且古方中的人參就是現在的黨參，本來不是難以獲得的東西。

如果擔心人工種植的不堪使用，所有黨參中全身有橫紋的（像胡蘿蔔的紋路）都是野生的參。

到了後面論述喉證原本有因為下焦虛寒逼迫真陽上浮而形成喉證的，適宜用引火歸原的方法治療，確實是有見地的言論。