7．天水散治中暑宜於南方北方用之宜稍變通

河間的天水散（即六一散），是清除暑熱的妙藥。仔細探究起來，南方使用最為適宜；如果在北方使用，本來就應該稍微變通。

因為南方的暑氣大多夾帶濕邪，所以適宜重用滑石，利濕就能瀉熱。

如果在北方，患暑病的人大多不夾帶濕邪，或者反而夾帶燥氣，如果也重用滑石來通利濕邪，將會濕去而燥更重，暑熱反而更不容易消除。

我因此擬定了一個方子，用滑石四兩，生石膏四兩，粉甘草二兩，硃砂一兩，薄荷冰一錢，一起研成細末，每次服用二錢，取名叫做加味天水散。

用來治療北方的暑病固然有效，用來治療南方的暑病，也沒有不效驗的。

方中的道理：用滑石、生石膏來解除暑病的熱邪；而石膏解熱兼能透表，有薄荷冰輔助，熱可以從肌膚散出；滑石解熱兼能利水，有甘草來調和中焦（生甘草研末服用最善於利水，而且水利而不傷陰），熱可以從小便瀉出。又怕暑氣侵入體內，心經被熱邪所傷，所以仿照益元散的方義加入硃砂（天水散加硃砂名叫益元散）來清涼心血，用以鎮定安寧心神，使人不至於心悸昏乱。

人受到暑熱不一定立即發病，也常常像冬天伏藏的邪氣埋伏在膜原，到秋天深深感受到涼氣侵襲而突然暴發，腹部疼痛而腹瀉。腹瀉的話，暴注下迫，通常一小時腹瀉十多次。也有嘔吐腹瀉交替發作的。嚴重的，或者兩腿抽筋。

然而身體不涼，脈象不閉塞，心中只覺得非常燥熱，急於想喝涼水和吃冰的，這仍然屬於暑熱造成的疾病，其實與霍亂不同。

丁卯年夏季，暑熱異常，中秋節後發現此類證候非常多，重用生石膏煎湯配合服用益元散，病就痊愈了。

腹部疼痛嚴重的，可以用白芍、甘草（益元散中甘草很少所以加入）與石膏一起煎湯，配合服用益元散。

如果腹瀉嚴重的，可以用生山藥、甘草與石膏同煎湯，配合服用益元散；或者用我擬定的滋陰清燥湯加生石膏一兩多或二兩，一起煎服，病也可以痊愈。

那些想吃冰的，就可以給他們冰，想喝井泉涼水的，就可以給他們井泉水，聽任他們盡量吃、盡量喝，不會有妨礙的。

而且凡是嘔吐不止的，如果想吃冰，聽任他們盡量吃，嘔吐就可以停止，腹疼腹瀉也可以一起痊愈。

其中有不能一起痊愈的，但嘔吐既然已經停止，也容易用藥為他們調理治療了。