89．論用藥以勝病為主不拘分量之多少（1）

我曾思考用藥是為了消除疾病，所服用的藥物是由疾病承受，而不是由人承受（只有用藥不對證時，才是由人承受而有害）。

然而有些所用的藥本來可以治病，但往往服用後沒有效果，有時反而使病情更加嚴重，這沒有別的原因，就是藥力不能勝過病邪的緣故。

病邪足以抵擋那藥物而綽綽有餘，藥怎麼能消除疾病呢？

我感嘆於醫學界大多存在這個弊端，略微列舉前輩賢醫的醫案數則、當代賢醫的醫案數則以及我自己的醫案數則，來奉獻給醫學界的同仁。

明代李士材治療魯藩的陽極似陰證，當時正值盛夏，關閉所有房門，嚴密設置氈布帷帳，身體再蓋上貂皮被子，卻仍然喊冷。

士材前往診察說：「這是熱證。古時有冷水灌頂的方法，現在姑且變通使用。」於是用生石膏三斤煎煮成三碗湯，分三次服用。

第一次服藥後去掉貂皮被子，第二次服藥後去掉氈布帷帳，服到第三次身體蒸熱流汗，於是叫人端粥來，病就像失去了一樣。

清代道光年間，歸安的江涵暾著作《筆花醫鏡》，裡面記載治療一次瘟疫發斑的案例，共用生石膏十四斤，斑疹才透發出來。

吳鞠通治療一位姓何的老人，手腳拘攣，誤服了肉桂、附子、人參、熟地等補陽藥物，導致面紅，脈洪數，小便不通，身體沉重不能轉側，手不能上舉到髮際，腳蜷曲得絲毫不能移動。

每劑藥中重用生石膏半斤，每天服用一劑，服到三個月後，才收到完全康復的效果。

又：治療蠱脹，無汗，脈象沉弦而細。投予《金匱要略》的麻黃附子甘草湯來疏通太陽的陽氣，也就是為了瀉除厥陰的陰邪。

麻黃去掉節，重用二兩，熟附子一兩六錢，炙甘草二錢，煎煮成五飯碗的湯藥。

先服半碗得汗到眉毛；第二次汗到眼睛；大約每次出汗往下退出約一寸。每次服藥後，就喝鯉魚熱湯來幫助發汗。

一晝夜喝完兩劑藥，鯉魚湯喝了一鍋，汗出到膝蓋以上，沒能超過膝蓋。肚臍以上的腫都消了，但腹部仍然脹大，小便不通暢。改用五苓散。

初次服用沒有效果，將方中的肉桂改用新鮮的紫油安邊青花桂四錢，又加入遼人參三錢，服用後小便大為通暢，腹脹於是消除。

山東海豐，清朝咸豐年間有位楊姓少婦，得了一種奇怪的病：脊背發熱紅腫，裸露身體躺在帳子裡，如果有什麼東西碰到身體，就熱得受不了。正好有位宜興的蘇先生搭海船去北京參加科舉考試，經過那裡。

這人精通醫術，被請來診察，診斷為陽毒，讓他用大黃十斤，煎煮成十斤湯藥，放開量陸續喝，喝完後就痊愈了。

蕭琢如著作《遁園醫案》。他的醫案中最善於使用《傷寒論》、《金匱要略》的各方。

記載有治療他堂妹腹中寒涼作痛的病例，脈象沉遲而弦緊，每劑中重用烏附子二兩，連續服用附子近二十斤，病才痊愈。