86．詳論猩紅熱治法（1）

自入夏以來，各地發生猩紅熱，互相傳染。天氣炎熱而病情更加嚴重，治療不當，往往無法挽救。猩紅熱不是別的，就是痧疹兼溫病。

曾實驗痧疹之證，如果不兼溫病，在將出未出之際，不過微微有寒熱，或頭微痛，或眼胞微腫，或肢體微微酸痛懶倦，或食慾不振。

痧疹既出之後，表裡雖然都覺發熱，而實際上並沒有熾盛的劇烈高熱。

治療的人自始至终投以清表（痧疹始终宜用表药，然而宜用辛涼之藥表散，不宜用溫熱之藥表散）解毒的方劑，沒有不痊愈的。

即使始终不服藥，聽任其自然出疹並消退，在一週期間也可以自行痊愈。

這是因為只有疹毒的熱，而沒有溫病的熱相助為虐，所以這病容易痊愈罷了。

至於痧疹兼溫病的，就與此大不相同。在初病之時痧疹還未發出，就已表裡壯熱，因為疹毒的熱尚未萌芽，而溫病的熱已經熾盛了。

治療的人適宜將薄荷、連翹、蟬蛻等透表托疹的藥，與玄參、沙參、天花粉等清熱於裡的藥一起使用。

其中連翹可用三錢，薄荷葉、蟬蛻可各用一錢半，玄參、沙參、天花粉可各用五錢，再稍微加入金銀花、甘草解毒。

如果擔心痧疹不能透達，可用鮮茅根二兩（如果沒有可以鮮蘆根代替）用水煮沸數次，取清湯數碗，用來代替水煎藥，煎成一大碗，溫熱服用，那些痧疹必定完全透發出來了。

或者另外再用鮮茅根數兩煎四五沸，用這個湯代替茶飲，更佳。

如果痧疹雖然都已透發於外，而火熱仍然熾盛，並深入陽明之府，舌頭從之前的白色到此時漸漸變黃，心中異常煩躁發熱，或氣粗微喘，鼻翼搧動，或神志昏迷胡言亂語，腦膜發炎，大便乾燥，小便赤澀，這是陽明胃腑大實的徵候。

要治療陽明胃腑的實熱，《傷寒論》的白虎湯本是千古不可動搖的良方。

因為兼有疹毒，可在方中加入連翹二錢，羚羊角一錢（另煎後兌入服用或銼成細末送服或以金銀花二錢代替），再用鮮茅根或鮮蘆根煮湯，用來代替水煎藥。

方中如果用生石膏二兩，可煎湯兩碗，分兩次溫熱服用。

如果用生石膏三兩，可煎湯三碗，分三次溫熱服用。

一劑藥熱未退清的，可服至數劑，以服用後熱退，大便仍然不滑瀉為度。

如果胃腑雖然有大熱，卻因小便不利而導致大便滑瀉的，白虎湯又不可驟然服用。

適宜先用滑石、生懷山藥各一兩，生杭芍八錢，連翹、蟬蛻各一錢半，甘草三錢（此方即我擬的滋陰宣解湯），煎湯一大碗服用，那些滑瀉應當立刻停止。

腹瀉停止之後，熱仍然不退的，適宜在初次方中加入滑石六錢，服用以退熱，仍適宜煎湯數碗，慢慢溫熱服用。

至於大熱已經退去，痧疹已經消退，而其餘熱仍然很盛的，適宜再用滋陰清熱解毒的方劑，仍然稍微加入透表托疹的藥物輔助治療。

方用玄參八錢，沙參、天花粉各五錢，連翹、金銀花、鮮蘆根各三錢，甘草二錢，可連續服用數劑。

熱逐漸遞減，藥劑也適宜隨之遞減，等到服用到熱完全消失再停服。

以上各方，如果遇到症狀兼有喉痧的，適宜在方中加入射干、生蒲黃各三錢。只是治療大便滑瀉的方中不適宜加入。

可以外用硼砂、生寒水石各二錢，梅片、薄荷冰各一分，共同研成細末吹入喉中。