原文
咽喉之證，有內傷外感，或涼或熱，或虛或實，或有傳染或無傳染之殊。今試逐條詳論之於下。
白話
咽喉的病症，有內傷和外感的分別，有的屬寒、有的屬熱，有的屬虛、有的屬實，有的會傳染、有的不會傳染。現在嘗試逐條詳細論述如下。
84．詳論咽喉證治法
84．詳論咽喉證治法（1）
84．詳論咽喉證治法26 句
原文
傷寒病恆兼有咽喉之證。《傷寒論》陽明篇第二十節云：「陽明病但頭眩，不惡寒，故能食而咳，其人必咽痛。若不咳者，咽亦不痛。」按此節但言咽痛，未言治法。
白話
傷寒病常常合併有咽喉的病症。《傷寒論》陽明篇第二十節說：「陽明病，只有頭暈，不畏寒，所以能夠進食而咳嗽，這個人必定會咽喉痛。如果不咳嗽，咽喉也不會痛。」按：這一節只提到咽喉痛，沒有說明治療方法。
原文
乃細審其文義，是由太陽初傳陽明，胃腑之熱猶未實（是以能食），其熱兼瀰漫於胸中（胸中屬太陽當為陽明病連太陽），上熏肺臟，所以作咳，更因咳而其熱上竄，所以咽痛。擬治以白虎湯去甘草加連翹、川貝母。
白話
仔細審視它的文義，這是因為病邪從太陽經剛傳到陽明經，胃腑的熱邪還沒有結實（所以能夠進食），這個熱邪同時瀰漫在胸中（胸中屬於太陽經，應該是陽明病連及太陽經），向上熏蒸肺臟，所以引起咳嗽，又因為咳嗽而使熱邪向上竄動，所以咽喉痛。擬定用白虎湯去掉甘草，加入連翹、川貝母來治療。
原文
少陰篇第三節，「病人脈陰陽俱緊，反汗出者，亡陽也，此屬少陰，法當咽痛。」此節亦未列治法。
白話
少陰篇第三節說：「病人脈象寸關尺都呈現緊脈，反而出汗的，這是陽氣亡失，屬於少陰病，按理應當會咽喉痛。」這一節也沒有列出治療方法。
原文
按少陰脈微細，此則陰陽俱緊，原為少陰之變脈。
白話
按：少陰病的脈象本來是微細的，這裡卻是寸關尺都緊，原是少陰病的變異脈象。
原文
緊脈原不能出汗，因其不當出汗者而反自汗，所以知其亡陽。其咽痛者，無根之陽上竄也。
白話
緊脈本來不會出汗，因為他不應該出汗卻反而自己出汗，所以知道他是陽氣亡失。他咽喉痛的原因，是沒有根基的陽氣向上竄動。
原文
擬用大劑八味地黃湯，以芍藥易丹皮，再加蘇子、牛膝，收斂元陽歸根以止汗，而咽痛自愈也。【加減八味地黃湯】
白話
擬定用大劑量的八味地黃湯，用芍藥代替丹皮，再加入蘇子、牛膝，收斂元陽回歸根本來止汗，那麼咽喉痛自然就會痊癒。【加減八味地黃湯】
原文
大懷熟地（一兩） 淨萸肉（一兩） 生懷山藥（八錢） 生杭芍（三錢） 大雲苓片（二錢） 澤瀉（錢半） 烏附子（二錢） 肉桂（二錢去粗皮後入） 懷牛膝（三錢） 蘇子（二錢研炒）煎湯盅半，分兩次溫服。
白話
大懷熟地（一兩）、淨萸肉（一兩）、生懷山藥（八錢）、生杭芍（三錢）、大雲苓片（二錢）、澤瀉（一錢半）、烏附子（二錢）、肉桂（二錢，去掉粗皮後下）、懷牛膝（三錢）、蘇子（二錢，研磨炒過）。煎成湯藥一盅半，分兩次溫服。
原文
少陰篇第三十節云：「少陰病，下利、咽痛、胸滿、心煩者，豬膚湯主之。」按此證乃少陰之熱瀰漫於三焦也。
白話
少陰篇第三十節說：「少陰病，出現腹瀉、咽喉痛、胸悶、心中煩躁的，用豬膚湯主治。」按：這個證候是少陰的熱邪瀰漫在三焦。
原文
是以在上與中，則為咽痛煩滿，因腎中真陰不能上升與陽分相濟，所以多生燥熱也；在下，則為下利，因臟病移熱於腑，其膀胱瘀滯，致水歸大腸而下利也。
白話
所以在上焦和中焦，就會出現咽喉痛、心煩胸悶，這是因為腎中的真陰不能上升與陽分相互調和，所以產生許多燥熱；在下焦，就會出現腹瀉，這是因為臟腑的病變將熱邪轉移到腑，導致膀胱氣機瘀滯不通，使得水液轉歸大腸而腹瀉。
原文
至治以豬膚湯者，以豬為水蓄，其膚可熬膠，汁液尤勝，原能助腎陰上升與心陽調劑以化燥熱。
白話
至於用豬膚湯來治療，是因為豬是水畜，它的皮膚可以熬成膠，汁液尤其豐富，原本就能幫助腎陰上升，與心陽相互調和，來化解燥熱。
原文
而又伍以白蜜之涼潤，小粉之沖和，熬之如粥，服後能留戀於腸胃，不致隨下利瀉出，自能徐徐敷布其氣化，以清三焦瀰漫之熱也。
白話
再加上用白蜜的涼潤，小麥粉的平和，熬煮成像粥一樣，服用後能停留在腸胃中，不會隨著腹瀉而排出，自然能夠慢慢敷布它的氣化功能，來清除三焦瀰漫的熱邪。
原文
少陰篇第三十一節云：「少陰病二、三日，咽痛者，可與甘草湯。不瘥者與桔梗湯。」此亦少陰病之熱者也。
白話
少陰篇第三十一節說：「少陰病二、三天，咽喉痛的，可以給予甘草湯。沒有痊癒的，給予桔梗湯。」這也是少陰病的熱證。
原文
用甘草湯取其能潤肺利咽，而其甘緩之性又能緩心火之上炎，則下焦之燥熱可消也。
白話
使用甘草湯，是取它能夠潤肺利咽，而且它甘甜緩和的特性又能舒緩心火的上炎，那麼下焦的燥熱就可以消除了。
原文
用桔梗湯者，取其能升提腎中之真陰，俾陰陽之氣互相接續，則上焦之陽自不浮越以鑠肺熏咽，且其上達之力又善散咽喉之鬱熱也。
白話
使用桔梗湯，是取它能夠升提腎中的真陰，使陰陽之氣互相接續，那麼上焦的陽氣自然不會浮越出來灼傷肺臟、熏灼咽喉，而且它向上通達的力量又善於消散咽喉的鬱熱。
原文
按後世治咽喉證者皆忌用桔梗，然果審其脈為少陰病之微細脈，用之固不妨也。
白話
按：後世治療咽喉病證的人都忌用桔梗，但是如果確實診斷他的脈象是少陰病的微細脈，使用它本來就沒有妨礙。
原文
況古所用之桔梗皆是苦桔梗，其性能升而兼能降，實具有開通之力也。
白話
況且古代所用的桔梗都是苦桔梗，它的藥性能升同時也能降，確實具有開通的力量。
原文
少陰篇第三十二節云：「少陰病，咽中傷生瘡，不能言語，聲不出者，苦酒湯主之。」按少陰之脈原絡肺上循喉嚨，是以少陰篇多兼有咽喉之病。
白話
少陰篇第三十二節說：「少陰病，咽喉中受傷長了瘡，不能說話，發不出聲音的，用苦酒湯主治。」按：少陰的經脈原本就絡於肺，向上沿著喉嚨，所以少陰篇多有兼夾咽喉的疾病。
原文
至治以苦酒湯，唐氏為苦酒與半夏同用可使咽中之瘡速破。
白話
至於用苦酒湯來治療，唐代的醫家認為苦酒和半夏一起使用，可以使咽喉中的瘡快速破潰。
原文
苦酒即今之醋，醋調生半夏末外敷原可消瘡，不必皆攻之使破之。
白話
苦酒就是現在的醋，用醋調和生半夏粉末外敷，本來就可以消除瘡腫，不一定都要用攻破的方法讓它破潰。
原文
厥陰篇第九節云：「傷寒先厥後發熱，下利必自止，而反汗出，咽中痛，其喉為痹。」按此節之咽痛，以多亡陰也，與少陰篇之汗出亡陽者原互相對照。
白話
厥陰篇第九節說：「傷寒病，先四肢厥冷然後發熱，腹瀉必定會自行停止，但是反而出汗，咽喉中疼痛，他的喉嚨成為痹阻。」按：這一節的咽喉痛，是因為陰液大量亡失，與少陰篇出汗導致陽氣亡失的情況本來就是相互對照的。
原文
蓋其人之肝臟蘊有實熱，因汗出過多耗其陰液，其熱遂上竄鬱於咽中而作痛，故曰其咽為痹。痹者熱與氣血凝滯不散也。
白話
這是因為這個人的肝臟蘊藏有實熱，由於出汗過多耗損了他的陰液，這個熱邪於是向上竄動，鬱結在咽喉中而產生疼痛，所以說他的咽喉成為痹阻。痹，是熱邪與氣血凝結阻滯不能消散的意思。
原文
仲師當日未言治法，而愚思此證當用酸斂之藥以止其汗，涼潤之藥以復其液，宣通之藥以利其咽，彙集為方，庶可奏功。爰將所擬之方詳錄於下。【斂陰瀉肝湯】
白話
仲景老師當天沒有說明治療方法，而我思考這個病證應當用酸味收斂的藥物來止住他的汗，用涼潤的藥物來恢復他的陰液，用宣散通利的藥物來通利他的咽喉，匯集起來組成方劑，或許可以奏效。於是將所擬定的方劑詳細記錄如下。【斂陰瀉肝湯】
原文
生杭芍（兩半） 天花粉（一兩） 射干（四錢） 浙貝母（四錢搗碎） 酸石榴（一個連皮搗爛）同煎湯一盅半，分兩次溫服下。
白話
生杭芍（一兩半）、天花粉（一兩）、射干（四錢）、浙貝母（四錢，搗碎）、酸石榴（一個，連皮搗爛）。一起煎成湯藥一盅半，分兩次溫服。
原文
上所錄傷寒兼咽喉病者六節，傷寒中之咽喉證大略已備。
白話
以上所收錄的傷寒兼有咽喉病的六節內容，傷寒中的咽喉病證大致已經完備了。
原文
而愚臨證多年，知傷寒兼病咽喉又有出於六節之外者，試舉治驗之案一則明之。
白話
而我臨床診治多年，知道傷寒兼夾咽喉疾病還有超出這六節內容之外的，嘗試列舉一個治療有效的案例來說明它。
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