原文
《內經》厥論篇謂「陽明厥逆衄嘔血」，此陽明指胃腑而言也。
白話
《內經》厥論篇說「陽明厥逆則衄血嘔血」，這裡的陽明是指胃腑而言。
67．論吐血衄血之原因及治法
67．論吐血衄血之原因及治法（1）
67．論吐血衄血之原因及治法28 句
原文
蓋胃腑以熟腐水穀，傳送飲食為職，其中氣化，原以息息下行為順。
白話
胃腑以消化腐熟水穀、傳送飲食為職責，其中的氣化運行，原本以息息下行為順。
原文
乃有時不下行而上逆，胃中之血亦恆隨之上逆。
白話
但有時不下行反而上逆，胃中的血也常常隨之上逆。
原文
其上逆之極，可將胃壁之膜排擠破裂，而成嘔血之證；或循陽明之經絡上行，而成衄血之證。是以《內經》謂陽明厥逆衄嘔血也。
白話
其上逆到極點，可以將胃壁的黏膜擠壓破裂，而形成嘔血的證候；或者沿著陽明經絡上行，而形成衄血的證候。所以《內經》說陽明厥逆則衄血嘔血。
原文
由此知：無論其證之或虛或實，或涼或熱，治之者，皆當以降胃之品為主。
白話
由此可知：無論其證候是虛是實，是寒是熱，治療時都應當以降胃的藥物為主。
原文
而降胃之最有力者，莫赭石若也，故愚治吐衄之證，方中皆重用赭石，再細審其胃氣不降之所以然，而各以相當之藥品輔之。茲爰將所用之方，詳列於下。
白話
而降胃最有力的藥物，沒有比赭石更好的了，所以我治療吐血衄血的證候，方中都重用赭石，再仔細審察其胃氣不降的原因，然後各自用相當的藥品輔助。現在將所用的方劑，詳細列在下面。
原文
【平胃寒降湯】 治吐衄證脈象洪滑重按甚實者，此因熱而胃氣不降也。
白話
【平胃寒降湯】治療吐血衄血證，脈象洪滑重按甚實的，這是因為熱而導致胃氣不降。
原文
生赭石（一兩軋細） 栝蔞仁（一兩炒搗） 生杭芍（八錢） 嫩竹茹（三錢細末） 牛蒡子（三錢搗碎） 甘草（錢半）
白話
生赭石（一兩，軋細）、栝蔞仁（一兩，炒搗）、生杭芍（八錢）、嫩竹茹（三錢，細末）、牛蒡子（三錢，搗碎）、甘草（錢半）。
原文
此拙擬寒降湯，而略有加減也。服後血仍不止者，可加生地黃一兩，三七細末三錢（分兩次用頭煎二煎之湯送服）。
白話
這是我擬定的寒降湯，而略有加減。服用後血仍不止的，可以加生地黃一兩，三七細末三錢（分兩次用頭煎和二煎的湯藥送服）。
原文
吐衄之證，忌重用涼藥及藥炭強止其血。因吐衄之時，血不歸經，遽止以涼藥及藥炭，則經絡瘀塞，血止之後，轉成血痹虛勞之證。
白話
吐血衄血的證候，忌諱重用涼藥及藥炭強行止血。因為吐衄的時候，血不歸經，突然用涼藥及藥炭止住，則經絡瘀塞，血止之後，反而變成血痹虛勞的證候。
原文
是以方中加生地黃一兩，即加三七之善止血兼善化瘀血者以輔之也。
白話
所以在方中加生地黃一兩，就是加三七這種善於止血又善於化瘀血的藥物來輔助它。
原文
【健胃溫降湯】 治吐衄證脈象虛濡遲弱，飲食停滯胃口，不能下行，此因涼而胃氣不降也。
白話
【健胃溫降湯】治療吐血衄血證，脈象虛濡遲弱，飲食停滯胃口，不能下行，這是因為寒涼而導致胃氣不降。
原文
生赭石（八錢軋細） 生懷山藥（六錢） 白朮（四錢炒） 乾薑（三錢） 清半夏（三錢溫水淘淨礬味） 生杭芍（二錢） 厚朴（錢半）
白話
生赭石（八錢，軋細）、生懷山藥（六錢）、白朮（四錢，炒）、乾薑（三錢）、清半夏（三錢，溫水淘淨礬味）、生杭芍（二錢）、厚朴（錢半）。
原文
此方原名溫降湯，茲則於其分量略有加減也。
白話
這個方劑原名溫降湯，現在則在其分量上略有加減。
原文
方中猶用芍藥者，防肝中所寄之相火不受乾薑之溫熱也。
白話
方中仍然用芍藥，是為了防止肝中所寄的相火不能耐受乾薑的溫熱。
原文
吐衄之證因涼者極少，愚臨證四十餘年，僅遇兩童子，一因涼致胃氣不降吐血，一因涼致胃氣不降衄血，皆用溫降湯治愈，其詳案皆載原方之後，可參觀。
白話
吐血衄血證因寒涼引起的極少，我臨證四十餘年，僅遇到兩個童子，一個因寒涼導致胃氣不降吐血，一個因寒涼導致胃氣不降衄血，都用溫降湯治愈，其詳細病案都記載在原方之後，可以參看。
原文
【瀉肝降胃湯】 治吐衄證左脈弦長有力，或肋下脹滿作疼，或頻作呃逆，此肝膽之氣火上衝胃腑，致胃氣不降而吐衄也。
白話
【瀉肝降胃湯】治療吐血衄血證，左脈弦長有力，或者脅下脹滿作痛，或者頻頻呃逆，這是肝膽的氣火上衝胃腑，導致胃氣不降而吐血衄血。
原文
生赭石（八錢搗細） 生杭芍（一兩） 生石決明（六錢搗細） 栝蔞仁（四錢炒搗） 甘草（四錢） 龍膽草（二錢） 淨青黛（二錢）
白話
生赭石（八錢，搗細）、生杭芍（一兩）、生石決明（六錢，搗細）、栝蔞仁（四錢，炒搗）、甘草（四錢）、龍膽草（二錢）、淨青黛（二錢）。
原文
此方因病之原因在膽火肝氣上衝，故重用芍藥、石決明及龍膽、青黛諸藥，以涼之、鎮之。
白話
這個方劑因為病因在膽火肝氣上衝，所以重用芍藥、石決明以及龍膽、青黛等藥，來涼肝鎮肝。
原文
至甘草多用至四錢者，取其能緩肝之急，兼以防諸寒涼之藥傷脾胃也。
白話
至於甘草多用至四錢，是取它能夠緩和肝的急迫，同時防止各種寒涼藥物損傷脾胃。
原文
【鎮沖降胃湯】 治吐衄證右脈弦長有力，時覺有氣起在下焦，上衝胃腑，飲食停滯不下，或頻作呃逆，此沖氣上衝，以致胃不降而吐衄也。
白話
【鎮沖降胃湯】治療吐血衄血證，右脈弦長有力，時常覺得有氣從下焦升起，上衝胃腑，飲食停滯不下，或者頻頻呃逆，這是沖氣上衝，導致胃氣不降而吐血衄血。
原文
生赭石（一兩軋細） 生懷山藥（一兩） 生龍骨（八錢搗細） 生牡蠣（八錢搗細） 生杭芍（三錢） 甘草（二錢） 廣三七（細末二錢分兩次用頭煎二煎之湯送服）
白話
生赭石（一兩，軋細）、生懷山藥（一兩）、生龍骨（八錢，搗細）、生牡蠣（八錢，搗細）、生杭芍（三錢）、甘草（二錢）、廣三七（細末二錢，分兩次用頭煎和二煎的湯藥送服）。
原文
方中龍骨、牡蠣，不但取其能斂沖，且又能鎮肝，因沖氣上衝之由，恆與肝氣有關係也。
白話
方中用龍骨、牡蠣，不僅取它們能收斂沖氣，而且又能鎮肝，因為沖氣上衝的原因，常常與肝氣有關係。
原文
【滋陰清降湯】 治吐衄證失血過多，陰分虧損，不能潛陽而作熱，不能納氣而作喘，甚或沖氣因虛上干，為呃逆、眩暈、咳嗽，心血因不能內榮，為怔忡、驚悸、不寐，脈象浮數重按無力者。
白話
【滋陰清降湯】治療吐血衄血證，失血過多，陰分虧損，不能潛藏陽氣而發熱，不能納氣而作喘，甚至沖氣因虛而上干，出現呃逆、眩暈、咳嗽；心血因不能內養，出現怔忡、驚悸、不寐，脈象浮數重按無力的。
原文
生赭石（八錢軋細） 生懷山藥（一兩） 生地黃（八錢） 生龍骨（六錢搗細） 生牡蠣（六錢搗細） 生杭芍（四錢） 甘草（二錢） 廣三七（細末二錢分兩次用頭煎二煎之湯送服）
白話
生赭石（八錢，軋細）、生懷山藥（一兩）、生地黃（八錢）、生龍骨（六錢，搗細）、生牡蠣（六錢，搗細）、生杭芍（四錢）、甘草（二錢）、廣三七（細末二錢，分兩次用頭煎和二煎的湯藥送服）。
原文
此方即清降湯，加龍骨、牡蠣、地黃、三七也。
白話
這個方劑就是清降湯，加上龍骨、牡蠣、地黃、三七。
原文
原方所主之病，原與此方無異，而加此數味治此病尤有把握。
白話
原方所主治的病，本來與此方沒有差別，而加上這幾味藥治療此病更有把握。
原文
此因臨證既多，屢次用之皆驗，故於原方有所增加也。
白話
這是因為臨證既多，屢次使用都有效，所以對原方有所增加。
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