65．論胃病噎膈（即胃癌）治法及反胃治法（1）

（附：變質化瘀丸）噎膈這個病症，醫書中有說是賁門乾枯的，有說是衝氣上逆的，有說是痰瘀的，有說是血瘀的。

我向來認為這個病症是由於中氣衰弱，不能支撐懸吊賁門，導致賁門收縮得像蓮藕孔一樣（賁門與大小腸氣息相通，看他的大便如同羊糞一般，可知賁門和大小腸都縮小了），痰涎於是容易淤積停滯，因為痰涎淤積停滯，衝氣就更易於向上逆衝，所以不能進食。

我曾經擬定了一個參赭培氣湯的方子，仿照張仲景旋覆代赭石湯的義理，重用赭石到八錢，用來開胃降逆鎮衝，同時可以通暢大便（這個病症大便多數艱難），而用人參來駕馭配伍，使氣化旺盛而流通，自然能夠支撐懸吊賁門使它寬展，又配合半夏、知母、當歸、天冬等藥物，用來降胃、利痰、潤燥、生津，使用後屢次見到效果。

等到用這個方子久了，有效的和無效的各占一半，又有開始用這個方子治好了，後來疾病復發再服用這個方子卻無效的情況。

再三考慮，得不到解釋，也以為這是千古難治的病症，原本就不能期望它完全康復。

後來治療一位老人，年近七十歲，住院一個多月，已經能夠飲食，但始終覺得不能完全康復。

等到他回家一年多後，仍然因為原來的病症去世，臨死時吐出膿血若干，這才猛然醒悟從前不能完全康復的原因，是因為賁門有瘀血腫脹，當時如果方子中加入破血的藥物，或許能夠完全康復。

這是因為我對於瘀血導致噎膈的病症，平時沒有經驗，於是導致疏忽而沒有留意。

後來讀到吳鞠通、楊素園論述噎膈，也都注重瘀血的學說，似乎可以證明從前治療的那位老人也有瘀血的確切證據。

但我對這個案例，究竟是從前原有瘀血，還是以後變為瘀血，心裡仍有疑惑。為什麼呢？因為隔了一年多才復發。

等到辛酉年四月閱讀天津《盧氏醫學報》第一百零六期，說胃癌是由於胃瘀血造成的，治療這個病症兼用古代下瘀血的方劑，屢屢治愈，又沒有再發的憂慮，頓時覺得胸中的疑團解開了。

這是因為這個病症無論什麼原因，其中賁門積有瘀血的佔十分之七八。

那些瘀血嚴重的，非當時兼用治療瘀血的藥物不能治愈。

那些瘀血輕微的，只用開胃降逆的藥物，瘀血也可以一點點消散，所以病也可以治愈，然而探究起來瘀血的根蒂沒有乾淨，因此有再發的憂慮。

古代下瘀血的方子，如抵當湯、抵當丸、下瘀血湯、大黃䗪蟲丸等方子，可以說能夠戰勝疾病了。

但我認為想要治療這個病症，必須中藥、西藥並用，才覺得有把握。

這是因為以上這些方子治療瘀血雖然有效，但要消除腫瘤恐怕難以見效。

西醫稱這個病症為胃癌，所謂癌是因為那個部位凸起像山上有岩石一樣。如果其中確實含有瘀血，本來可以用消除瘀血的藥物消除它。

如果不是含有瘀血，僅用消除瘀血的藥物，就不能消除。人們的腸子裡可以長出腸覃，腸覃就是腫瘤。腸子裡可以長腫瘤，胃裡也可以長腫瘤。

而消除腫瘤的藥物，只有西藥沃剝（即沃度加𠌃謨）最有效，這是它在變質藥中獨佔優勝的品种。

現在我合併中藥和西藥，擬定了一個方子在下面，以備試用：【變質化瘀丸】

旱三七（一兩研成細末） 桃仁（一兩炒熟研成細末） 硼砂（六錢細末） 粉甘草（四錢細末） 西藥沃剝（十瓦） 百布聖（二十瓦）

以上六味藥物調勻混合，用煉蜜製成丸劑，每丸重二錢。服用的時候含在口中慢慢化開，細細嚥下津液。

現在擬定治療噎膈的方法：無論它的病因如何，先服用參赭培氣湯兩三劑，必然能夠進食。

如果之後越服越見效，七八劑後，可以在原方中加入桃仁、紅花各數錢，服用到完全康復為止。

如果初服見效，繼續服用卻不能依次見效的，可以在原方中加入三稜二錢、䗪蟲錢半；另外在湯藥之外，每天口含化服變質化瘀丸三丸或四丸，時間久了應當會有效驗。

如果瘀血已經形成潰疡，而膿還沒有完全排出的，又適宜投以山甲、皂刺、乳香、沒藥、花粉、連翹等藥物，用來消散它。