62．論心病治法（2）

有不是心功能亢進而症狀像心功能亢進的，就是怔忡這個證。

心臟的本體，原本經常跳動來運行血脈，然而沒有病的人起初不感覺它在跳動，只有患怔忡的人才時常感覺心中跳動不安。

人的心中的神明原本是以心中的氣血為憑依，有時氣血過於虛損，導致神明失去它的憑依，雖然心功能的跳動照常，分毫未曾亢進，而神明卻常常好像不能承受它的震撼似的。這種情況脈象多微細，或者脈搏兼數。

適宜用山萸肉、酸棗仁、懷山藥等藥物來保全聚合他的氣；用龍眼肉、熟地黃、柏子仁等藥物來滋養他的血；更適宜用生龍骨、牡蠣、硃砂（研細送服）等藥物來鎮定安寧他的神明。

氣分虛甚的可以加人參，那些血分虛而且熱的可以加生地黃。

有的因為心臟本體腫脹，或者有瘀滯，心房的門戶變得窄小，血液的出入導致有激盪的力量，心臟因而感覺跳動的，這看起來像心功能亢進但也不是心功能亢進。病人脈象通常是澀象，或者兼有遲脈。

適宜用我擬定的活絡效靈丹加生懷山藥、龍眼肉各一兩，一起煎湯服用。

或者用石菖蒲三兩，遠志二兩，一起研成細末，每次服用二錢，用紅糖沖水送服，每日服三次，久服應當自然痊愈。

因為菖蒲善於開通心竅，遠志善於化解瘀滯（因為它含有稀鹽酸），而且二藥並用確實善於調理補益心臟，而用紅糖水送服，也是用來幫助血脈流通。

至於心臟麻痹的原因，也有許多方面，治療方法也因而各有不同。

如傷寒溫病的白虎湯證，脈象都是洪大有力的，如果不及時投予白虎湯，脈洪大有力到極點，又可以漸漸變為細小無力，這就是由心功能亢進轉為心臟麻痹。

病候到這個地步，極為危險，適宜趕緊投予大劑量白虎加人參湯，將方中的人參加倍，煎成一碗大湯，分數次溫熱飲下，使藥力相繼不斷，一日連服二劑，或許可以挽回。

外感的熱邪傳入陽明，熱實脈虛的，原本適宜用白虎加人參湯來治療（所以傷寒在汗、吐、下後用白虎湯時都加人參）。但這裡的脈不是由實轉虛。

至於脈由實轉虛，是他的心臟被熱邪所傷而麻痹，已經成為壞證，所以用白虎加人參湯時適宜將人參加倍，幫助心脈的跳動，就可以治愈心臟的麻痹了。

有心臟本體的陽氣薄弱，更兼胃中積有寒飲，泛溢到膈膜之上，侵凌逼迫心臟的陽氣，使心臟的陽氣不能發揮作用，心臟漸漸將要麻痹，脈象異常微細，脈搏異常遲緩的，適宜用我擬定的理飲湯來治療，連服十幾劑，寒飲消除乾淨，心臟的陽氣自然恢復到起初的狀態，脈象微弱遲緩的也自然恢復正常了。

這個證有時有心中感覺發熱、或者周身發熱、或者耳鳴快要耳聾的種種反應現象，須要兼看理飲湯後面所記載的治愈各案，臨證診斷，自然沒有差錯失誤。

有心臟被傳染的毒菌充塞而達到麻痹的，就是霍亂證六脈皆閉的情況。

治療這個證的，適宜治療心臟的麻痹，更適宜治療心臟之所以麻痹的原因，那麼興奮心臟的藥物，自然應當與掃除毒菌的藥物並用，如我擬定的急救回生丹、衛生防疫寶丹就是這樣。

這兩個方子中使用樟腦所升煉的冰片，是用來興奮心臟以祛除它的麻痹的。

兩個方子中都有硃砂、薄荷冰，是用來掃除毒菌以治療心臟之所以麻痹的。

所以無論霍亂是因涼還是因熱，投予都可以見效（急救回生丹藥性微涼，用來治療因熱的霍亂尤其有效；衛生防疫寶丹藥性溫，無論病因是涼是熱用它都有快捷的效驗）。

有的心中神明不得寧靜，好像失去它的憑依，而常常驚悸的，這些現象好像與心臟麻痹相反，如果投予西藥麻醉的藥品，也可以取效於一時。

但追究它的原因，實際也是由心臟虛弱所導致的，只有投予強心的藥劑，才是根本的治療方法。

應當詳細審察他的脈象，如果數而兼滑的，應當是心血虛而兼熱，適宜用龍眼肉、熟地黃等藥物來補它的虛，用生地黃、玄參等藥物來瀉它的熱，再用生龍骨、牡蠣來保全聚合它的神明，鎮定安寧它的魂魄，驚悸自然就消除了。

脈象微弱無力的，應當是心氣虛而不能支撐，適宜用參、朮、耆等藥物來補他的氣，兼用生地黃、玄參等滋陰藥物來防止因補而生的熱，再用酸棗仁、山萸肉來凝固他的神明，收斂他的氣化，它的治法與前條脈弱怔忡的大致相同。

只是脈弱怔忡的，心功能的發動還能照常，而這個則發動的力量微弱，而且心臟的本體又不時顫動，好像人的力小擔重任而身體顫抖一樣，他的心臟虛弱似乎比怔忡的還要厲害。

有的驚悸常常發生在夜間，每當閉眼剛要睡覺的時候，他心中就因驚悸而醒來，這大多是因為心下停有痰飲，心臟屬火，痰飲屬水，火畏懼水的逼迫，所以發作驚悸。

適宜清痰的藥物與養心的藥物並用，方用二陳湯加當歸、菖蒲、遠志，煎湯送服硃砂細末三分。

有熱的加玄參數錢，自然能夠安枕穩睡而沒有驚悸了。