61．論腦貧血痿廢治法

（附：干頹湯、補腦振痿湯）肢體痿廢，而其病因實由於腦部貧血也。

按生理之實驗，人之全體運動皆腦髓神經司之，雖西人之說，而洵可確信。是以西人對於痿廢之證皆責之於腦部。而實有腦部充血與腦部貧血之殊。

蓋腦髓神經原借血為濡潤者也，而所需之血多少，尤以適宜為貴。

彼腦充血者，血之注於腦者過多，力能排擠其腦髓神經，俾失所司。

至腦貧血者，血之注於腦者過少，無以養其腦髓神經，其腦髓神經亦恆至失其所司。

至於腦中之所以貧血，不可專責諸血也，愚嘗讀《內經》而悟其理矣。

《內經》謂：「上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之傾，目為之眩。」夫腦不滿者，血少也。

因腦不滿而貧血，則耳鳴、頭目傾眩即連帶而來，其劇者能使肢體痿廢不言可知。

是西人腦貧血可致痿廢之說原與《內經》相符也。

然西醫論痿廢之由，知因腦中貧血，而《內經》更推腦中貧血之由，知因上氣不足。夫上氣者何？胸中大氣也（亦名宗氣）。其氣能主宰全身，斡旋腦部，流通血脈。

彼腦充血者，因肝胃氣逆，挾血上衝，原於此氣無關，至腦貧血者，實因胸中大氣虛損，不能助血上升也。

是以欲治此證者，當以補氣之藥為主，以養血之藥為輔，而以通活經絡之藥為使也。爰本此義擬方於下。

【干頹湯】 治肢體痿廢，或偏枯，脈象極微細無力者。

生箭耆（五兩） 當歸（一兩） 甘枸杞果（一兩） 淨杭萸肉（一兩） 生滴乳香（三錢） 生明沒藥（三錢） 真鹿角膠（六錢搗碎）

先將黃耆煎十餘沸，去渣。再將當歸、枸杞、萸肉、乳香、沒藥入湯同煎十餘沸，去渣。入鹿角膠末融化取湯兩大盅，分兩次溫飲下，

方中之義，重用黃耆以升補胸中大氣，且能助氣上升，上達腦中，而血液亦即可隨氣上注。

惟其副作用能外透肌表，具有宣散之性，去渣重煎，則其宣散之性減，專於補氣升氣矣。

當歸為生血之主藥，與黃耆並用，古名補血湯，因氣旺血自易生，而黃耆得當歸之濡潤，又不至燥熱也。

萸肉性善補肝，枸杞性善補腎，肝腎充足，元氣必然壯旺，元氣者胸中大氣之根也。

且肝腎充足則自脊上路之督脈必然流通，督脈者又腦髓神經之根也。且二藥皆汁漿稠潤，又善贊助當歸生血也。

用乳香、沒藥者，因二藥善開血痹，血痹開則痿廢者久瘀之經絡自流通矣。

甩鹿角膠者，誠以腦既貧血，其腦髓亦必空虛，鹿角其所熬之膠善補腦髓，腦髓足則腦中貧血之病自易愈也。

此方服數十劑後身體漸漸強壯，而痿廢仍不愈者，可繼服後方。

【補腦振痿湯】 治肢體痿廢偏枯，脈象極微細無力，服藥久不愈者。

生箭耆（二兩） 當歸（八錢） 龍眼肉（八錢） 杭萸肉（五錢） 胡桃肉（五錢） 䗪蟲（三枚大者） 地龍（三錢去淨土） 生乳香（三錢） 生沒藥（三錢） 鹿角膠（六錢） 制馬錢子末（三分）

共藥十一味，將前九味煎湯兩盅半，去渣，將鹿角膠入湯內融化，分兩次送服制馬錢子末一分五釐。

此方於前方之藥獨少枸杞，因胡桃肉可代枸杞補腎，且有強健筋骨之效也。

又嘗閱《滬濱醫報》，謂腦中血管及神經之斷者，地龍能續之。愚則謂必輔以䗪蟲，方有此效。

蓋蚯蚓（即地龍）善引，䗪蟲善接（斷之能自接），二藥並用能將血管神經之斷者引而接之，是以方中又加此二味也。加制馬錢子者，以其能瞤動神經使靈活也。

此方與前方若服之覺熱者，皆可酌加天花粉、天冬各數錢。

天津於××，年過四旬，自覺呼吸不順，胸中滿悶，言語動作皆漸覺不利，頭目昏沉，時作眩暈。

延醫治療，投以開胸理氣之品，則四肢遽然痿廢。

再延他醫，改用補劑而仍兼用開氣之品，服後痿廢加劇，言語竟不能發聲。

愚診視其脈象沉微，右部尤不任循按，知其胸中大氣及中焦脾胃之氣皆虛陷也。於斯投以拙擬升陷湯加白朮、當歸各三錢。服兩劑，諸病似皆稍愈，而脈象仍如舊。

因將耆、朮、當歸、知母各加倍，升麻改用錢半，又加黨參、天冬各六錢，連服三劑，口可出聲而仍不能言，肢體稍能運動而不能步履，脈象較前有起色似堪循按。

因但將黃耆加重至四兩，又加天花粉八錢，先用水六大盅將黃耆煎透，去渣，再入他藥，煎取清湯兩大盅，分兩次服下，又連服三劑，勉強可作言語，然恆不成句，人扶之可以移步。

遂改用干頹湯，惟黃耆仍用四兩，服過十劑，脈搏又較前有力；步履雖仍需人，而起臥可自如矣；言語亦稍能達意，其說不真之句，間可執筆寫出，從前之頭目昏沉眩暈者，至斯亦見輕。

俾繼服補腦振痿湯，囑其若服之順利，可多多服之，當有脫然全愈之一日也。

按 ：此證其胸滿悶之時，正因其呼吸不順也。

其呼吸之所以不順，因胸中大氣及中焦脾胃之氣皆虛而下陷也。醫者竟投以開破之藥，是以病遽加重。

至再延他醫，所用之藥補多開少，而又加重者，因氣分當虛極之時，補氣之藥難為功，破氣之藥易生弊也。

愚向治大氣下陷證，病人恆自覺滿悶，其實非滿悶，實短氣也，臨證者細細考究，庶無差誤。