53．論冬傷於寒春必病溫及冬不藏精春必病溫治法（2）

又有因為伏氣所化的熱先潛伏藏匿在三焦脂膜當中，等到感受到春天陽氣萌動而觸發，發動之後，常常因為冬天不收藏精氣的人其腎臟虛損，伏氣乘虛而竄入少陰。

其病狀：精神減少，喜歡仰面躺臥，昏昏沉沉似睡非睡，舌皮乾燥，絲毫沒有舌苔，小便短赤，熱邪鬱結在體內而肌膚卻沒有很熱。

如果在冬天，就是少陰傷寒，就是少陰證，初期適宜用黃連阿膠湯治療。在春天，就是少陰溫病。

而我治療此證，常常用白虎加人參湯，用生地黃代替知母，用生懷山藥代替粳米，更先用鮮白茅根三兩煎湯用它代替水來煎藥，將藥煎一大劑，取湯一大碗，分三次溫熱飲下，每次飲時調入生雞蛋黃一枚。

第一次飲後，脈象應當顯現大，或者變為洪大，飲到三次後，脈象又恢復和平，而病就癒了。這就是冬天不收藏精氣春天必然發生溫病的大致治法。

以上所論述的各種溫病治法，原本不是憑空擬議的，實在是因為臨床上屢次使用有效，而後才敢公佈給醫界同道。

有溫病初得就表裡大熱，適宜用白虎湯或白虎加人參湯治療的。其證候出現常常在長夏，或者在夏秋之交。

而我生平所遇到的此類證候，大抵在烈日之下，或者在田間勞作，或者在長途中跋涉勞累，這就是《傷寒論》所說的暍病，也可以稱為暑溫。脈象洪滑有力的，適宜用白虎湯。

如果脈象雖然洪大但按之不實的，適宜用白虎加人參湯。

又都適宜煎一大劑，分數次溫熱飲下，都可以隨手見效。

伏氣化熱成為溫病的，大抵是因為稍微又有感冒，而後其所化的熱才可以突然變成溫病，表裡都感覺高熱。

如果不是這樣的話，雖然伏氣所化的熱深入陽明胃府，而沒有外感束縛其表，最終也不能激發其肌肉的熱。

因此治療的人常常不知道這是伏氣化熱，放膽投以治療溫病的重劑，因此其熱就永遠停留在胃府導致生出其他疾病。現在試著列舉一個案例來說明：

天津的劉某，在壬申年正月上旬，感覺心中時時發熱，而周身又非常畏懼寒冷。

當時我回籍，於是延請其他醫生診治，服藥二十多劑，病情反而加重，大小便都閉塞。再服用其他藥物，也都嘔吐出來。稍微吃點飲食，也常常嘔吐出來。

這時我恰好來到天津，診其脈象，弦長有力，但是在沉取的位置。

知道這是有伏氣化熱，其熱不能外達於表，所以心中感覺熱而外表畏懼寒冷，這也是熱深厥深的現象。

讓他先用鮮茅根半斤切碎，用水煮三四沸，看到茅根都沉到水底，這湯就煮成了。

取清湯三杯，分三次服用，每次服用時，將三個土狗搗成細末，生赭石三錢也研成細末，用茅根湯送下。如果服過兩次沒有嘔吐，到第三次赭石可以不用。等到將藥服後，嘔吐立即停止，小便接著也通暢了。

再診其脈，變為洪長有力，其心中仍然感覺發熱，外表則不畏懼寒冷了。其大便到這時已半個月沒有通下了。

於是讓他用大潞參五錢煎湯，送服生石膏細末一兩。第二天早晨大便下了幾枚燥糞，又黑又硬。再診其脈，力稍減緩，知道心中仍然感覺發熱。

又讓他用潞黨參四錢煎湯，送服生石膏細末八錢。第二天早晨又下了燥糞二十多枚，仍然沒有見到稀糞。

其心中不很感覺發熱，脈象仍然似乎有力，又讓他用潞黨參三錢煎湯，送服生石膏細末六錢。

又下了燥糞十多枚，後來就接著是稀糞，病也就從此完全癒了。

大凡伏氣化熱竄入胃府，非重用石膏不能解決，《傷寒論》白虎湯原本就是治療此證的對證方劑。

然而使用白虎湯的通例，經過汗法、吐法、下法後都要加入人參，因為正氣虛了。

而此證病已數十天，且頻頻嘔吐，其元氣的虛損可想而知，所以用人參煎湯送服石膏，這也是仿照白虎加人參湯的義理。

至於石膏必須研成末送服的原因，是因為它性涼而重墜的性質善於通大便，且比起用水煮只飲清湯的，退熱之力又增加了好幾倍。

因此大凡伏氣化熱，其積久所生的病，有成為肺病的，有成為喉病的，有生眼疾的，有患牙疼的，有病腹瀉的，有病腹痛的（即盲腸炎），這些種種病因如果都是由於伏氣化熱，常有用一切涼藥其病都不能癒，而投以白虎湯或投以白虎加人參湯，再根據症狀加減，配合各病應當使用的藥物，沒有不是隨手見效的。這就是治療伏氣化熱的大致方法。

至於我的拙著全書中，所記載的伏氣化熱之病很多，其治法也各稍有不同，都可以參觀。