51．溫病遺方（2）

【更定麻杏甘石湯方】生石膏一兩搗細，麻黃一錢，杏仁二錢去皮，甘草一錢半。

以上四味，共煎湯一大杯（不先煎麻黃吹去浮沫，是因為所用只有一錢，而又重用生石膏來監製它）溫熱服用。

如果服後過了半小時，還不出汗的，適宜服用西藥阿斯匹林一瓦。如果還不出汗，仍然適宜再服，以服到出汗為度。因為風邪從皮毛而入，仍然要讓它從皮毛而出。

有溫病十天不解，舌苔仍然白的，脈仍然浮的，這是邪入太陽之腑，其小便必然發黃。

適宜在發表清熱藥中，加入清利膀胱的藥物，這是分解法。

現在擬定二方在下面，以便使用者根據熱的輕重自己斟酌使用。

【處方】滑石一兩，連翹三錢，蟬蛻去土足三錢，地膚子三錢，甘草二錢。以上五味藥，共煎一大杯，溫熱服用。

【又方】生石膏搗細一兩，滑石八錢，連翹三錢，蟬蛻去土足三錢，地膚子三錢，甘草二錢。以上六味藥，共煎湯一大杯，溫熱服用。

有溫病到了七、八天，六經已過，其脈忽然浮起，至數不數，而且有促象的，適宜用辛涼的藥劑幫助它達到表層而汗解。

【處方】玄參一兩，寸麥冬帶心五錢，連翹二錢，菊花二錢，蟬蛻去土足二錢。

以上五味藥，共煎湯一大杯，溫熱服用。用玄參的原因，是恐怕溫病日久傷陰分。

有溫病多日，六經已過，脈象浮數而細，關前的浮尤其明顯，頭目昏沉，常常說胡話，四肢又有擾動不安的迹象，這是外感重返回太陽，想要發汗的表現。

想要發汗卻不能發汗的原因，是因為陰分太虧虛，不能上升來接濟以回應陽氣。

這個證候如果因為脈浮而強行發汗，必然凶危立刻顯現，適宜用大滋真陰的藥品，連續服用數劑，使得脈數的逐漸變緩，脈細的逐漸變大，等到陰氣充實增長，能上升來回應陽氣，汗自然就出來了。

【處方】生地黃一兩，生懷山藥一兩，玄參一兩，大甘枸杞一兩，生淨萸肉六錢，柏子仁六錢，生棗仁六錢搗碎，甘草三錢。

以上八味藥，水煎一大碗，等待五分鐘，調入生雞蛋黃二枚，慢慢溫熱飲用，飲完一劑再煎一劑，使晝夜藥力相繼不斷，三劑之後，應當能夠自汗。

如果到了那個時候，汗仍然不出的，其脈不像以前那樣數細，可以仍然煎這個藥送服西藥阿斯匹林一瓦，汗就出來了。

有人問：山萸肉原本具有酸斂之性，先生所定的來復湯曾重用它來治療汗出不止，這個方子原本是想讓病人服用後容易出汗，為什麼方中也用它呢？回答說：這其中的道理很精微，應當詳細說明。

萸肉是養肝熄風的要藥，這個證候四肢擾動不安，其肝風本來就已經發動了，這就是這個方子用萸肉的本意。如果顧慮用它會妨礙出汗，這還是不了解萸肉的藥性。

萸肉的味道極酸，原本得到木氣最全面，所以在酸斂之中，大有條暢之性，《神農本草經》說它能逐寒濕痹就是明證。

因為它味酸斂，所以遇到元氣不能固攝的人，用它本來就可以止汗；因為它性條暢，遇到肝虛不能疏泄的人，用它又善於出汗。

像這樣使用萸肉，都是得之於臨證實驗之後，而非僅僅憑空想象而說的。

如果確實服藥數劑後，脈象逐漸有起色，四肢不再擾動，即使去掉萸肉也無妨，但在開始服藥時，萸肉則絕對不能去掉。

有在未病之前，心中常常發熱，後被外感觸發，則其熱更加厲害，五心煩躁，頭目昏沉，舌苔白厚，而且生出芒刺，口中似乎有辣味，脈浮數有力的，這是伏氣化熱已入心包，而又被外感束縛其外表，內蘊之熱更加厲害，所以舌有芒刺而且覺得發辣。

適宜用涼潤清散的藥劑，內清外解，周身得以透汗就會好了。

【處方】鮮地黃一兩，玄參一兩，天花粉一兩，知母五錢，寸麥冬帶心五錢，西藥阿斯匹林兩瓦。

以上藥物先煎前五味，取清湯兩大杯，先溫熱服一大杯，送服阿斯匹林一瓦。

如果服一次後汗未出，熱也未消退的，可以再溫熱服一杯，送服阿斯匹林一瓦。

如果汗已出但熱未完全消退的，藥湯可按前面的服法，阿斯匹林宜斟酌少服。