51．溫病遺方（1）

《傷寒論》中原本有溫病的記載，只是不過與六經分篇混在一起，都稱之為傷寒，從未明確指出是溫病。

況且溫病的原因各有不同，有的是風溫，有的是濕溫，有的是伏氣成溫，有的是溫熱，致病的因素既然不同，治療方法就應該根據症狀各有差異。

有人說溫病只入手經不入足經，有人說應當分上中下三焦來治療，這些都不是正確的論點。經過反覆考量，只有仍然按照《傷寒論》六經分治的方法才是較為正確的。太陽經

有些人沒有察覺感冒，身體忽然痠軟無力，懶得活動，頭不疼痛，肌膚不發熱，似乎有點畏懼風，舌苔看似無苔但顏色發白，脈象微浮，至數與平常相同，這是因為感受風邪很輕，所以感染時不自覺，適宜用輕清辛涼的藥劑來發散。

【處方】薄荷葉三錢，連翹三錢，大蔥白三寸。

以上三味藥，一起煎煮七、八沸，取清湯一大杯溫熱服下，周身出汗即可痊癒。

薄荷的成分含有薄荷腦，味辛涼且芬芳，最善於透達孔竅，無論是內臟還是外表皮毛，凡有邪氣潛藏，都能驅逐外出，只因其性涼，所以對於感受溫風的人最為適宜。

但煮湯服用時，應取其輕清之氣，不宜過度煎煮（過煎就不能發汗），所以煎湯只宜七、八沸。如果與難煎的藥物一起煎煮，薄荷後下即可。

連翹是輕清宣散的藥品，其發汗之力不及薄荷，但與薄荷同用，能使薄荷的發汗之力更加持久（曾治療一位少年感冒，讓他單用連翹一兩，煮兩碗湯服用，整夜微微出汗不止，病就痊癒了，可知其發汗之力和緩且持久）。

蔥的形狀中空，味道微辣微甘，原本就稍微具有發表的性質，在營衛之間運轉，所以最能幫助發表藥物來調和營衛。

有感受風邪較重的人，不但痠軟懶得動，還覺得頭疼，周身骨節都疼痛，肌膚發熱，不畏懼風，心中也微微覺得發熱，脈象浮數似乎有力，舌苔白且厚，適宜在前方中去掉蔥白，加入天花粉八錢以清熱，加入菊花二錢以治療頭疼，只是煎湯時薄荷宜後下。

有些人預先有伏氣化熱，潛伏未發作，後因輕微外感的觸動，其伏氣突然爆發，一時間表裡都發熱，舌苔白厚，中心似乎乾燥，脈象浮而有洪象，這是病雖然連及陽明，但仍然可以從太陽發汗而解。

【處方】生石膏一兩搗細，天花粉一兩，薄荷葉一錢半，連翹一錢半。

以上四味藥，煎湯一大杯，溫熱服下，出汗即可痊癒，薄荷葉煎煮時宜後下。

有人問：這個方子重用石膏、花粉，少用薄荷、連翹，作為發表的藥劑，只恐怕石膏、花粉抑制薄荷、連翹太過，服後不能發汗。

回答說：這個方子雖然是發表的藥劑，實際上是調劑陰陽，讓其自然出汗，而非強行發汗。

這是因為這個證候原本是伏氣化熱，偶然被外感觸動，於是想要達到表層而外出，重用涼藥與之化合，就像用水澆熄燒紅的鐵一樣，其蓬勃四散的熱氣本來就難以遏制。

再加上少用薄荷、連翹，為它解除外表的阻隔，那麼腹中所化的熱氣自然突破門戶而出，化作汗液而解除病邪了。

而且這樣的汗，本來就不必設法止住，雖然汗出如流水但絕對沒有亡陰、亡陽的危險，也絕對沒有汗後病不解的問題。這個方子原本與我之前擬定的寒解湯相似。

兩個方子任選其中一個，如果確實能確認證候脈象無誤，服後片刻，即可全身出汗。

偶而有畏懼石膏寒涼的人，先服用一半的藥，服後也能出汗，後再服用其餘部分，則分毫無汗了。這是因為熱已經化作汗而出，剩下的熱不多。

從這前後分服，或出汗或不出汗的情況，難道不能深刻領悟這個藥發汗的道理嗎？況且石膏本來就具有發表的力量。

有些人身體痠懶，而且非常覺得沉重，頭重懶得抬起，腳重懶得舉起，或者周身肌膚用力按壓後移開時，略微像有痕跡，或者小便不利，舌苔白而黏膩，微微帶灰色，脈浮而軟，至數與平常相同，這是濕溫。

這類人或者長期居住在潮濕之地，臟腑被濕氣侵襲，或者正值陰雨連綿十幾天，空氣中含水分過多，或者因為飲食不謹慎，傷了脾胃，濕氣鬱結中焦，再又感受風邪，於是形成此證，適宜用藥物外解表邪，內利濕氣，病就會好了。

【處方】薄荷葉三錢，連翹三錢，小蒼朮三錢，黃芩三錢，木通二錢。

以上五味藥，先將後四味水煎十餘沸，再加入薄荷煎七、八沸，取清湯一大杯，溫熱服用。

如果小便不利的，在用藥之外，用鮮白茅根六兩，去皮切碎，水煎四、五沸，取其清湯當茶渴了就喝。

如果此人肌膚發熱，心中也微微覺得發熱，適宜去掉蒼朮加入滑石八錢。

有溫病初得就喘息的人，肌膚不惡寒而發熱，心中也微微覺得發熱，脈象浮而長的，這是肺中先有痰火，又被風邪侵襲。

適宜用《傷寒論》的麻杏甘石湯，而重新酌定其分量的輕重。