原文
又有痰氣之凝結，不在心下而在胸中者。其凝結之痰氣，填滿於胸膈，至窒塞其肺中之呼吸幾至停止者，此為結胸之險證，原非尋常藥餌所能療治。
白話
又有痰氣凝結，不是在心下而是在胸中的情況。那些凝結的痰氣，填滿胸膈，以致幾乎阻塞肺中呼吸而達到停止的程度，這是結胸的危險證候，本來就不是尋常藥物所能治療的。
9．太陽病大陷胸湯證
9．太陽病大陷胸湯證
9．太陽病大陷胸湯證29 句
原文
《傷寒論》原文：太陽病脈浮而動數。浮則為風，數則為熱。動則為痛，數則為虛。
白話
《傷寒論》原文：太陽病脈象浮而且動而數。浮就是風，數就是熱。動就是痛，數就是虛。
原文
頭痛發熱，微盜汗出，而反惡寒者，表未解也。
白話
頭痛發熱，微微盜汗出來，反而怕冷的，是表證還未解除。
原文
醫反下之，動數變遲，膈內拒痛，胃中空虛，客氣動膈，短氣躁煩，心中懊憹，陽氣內陷，心下因硬，則為結胸，大陷胸湯主之。
白話
醫生反而用下法，動數之脈變為遲，膈內拒絕疼痛，胃中空虛，外來邪氣擾動膈膜，氣短煩躁，心中懊惱，陽氣向內陷入，心下因此堅硬，就形成結胸，用大陷胸湯主治。
原文
脈浮熱猶在表，原當用辛涼之藥發汗以解其表，乃誤認為熱已入里，而以藥下之，其胸中大氣因下而虛，則外表之風熱即乘虛而入，與上焦痰水互相凝結於胸膺之間，以填塞其空曠之府，是以成結胸之證。
白話
脈浮熱還在表，原本應當用辛涼的藥發汗來解除表證，卻錯誤地認為熱已進入體內，而用藥下之，胸中大氣因下法而虛，外表的風熱就乘虛而入，與上焦痰水互相凝結在胸膺之間，填塞空曠的臟腑，因此形成結胸證。
原文
不但覺胸中滿悶異常，即肺中呼吸亦覺大有滯礙。
白話
不只感覺胸中滿悶異常，連肺中呼吸也感覺大為阻礙。
原文
其提綱中既言其脈數則為熱，而又言數則為虛者，蓋人陰分不虛者，總有外感之熱，其脈未必即數，今其熱猶在表，脈之至數已數，故又因其脈數，而斷其為虛也。
白話
提綱中既說脈數就是熱，又說數就是虛的原因，是因為人的陰分不虛的話，即使有外感的熱，脈也不一定就數。現在熱還在表，脈的至數就已經數了，所以又因為脈數而判斷它是虛。
原文
至於因結胸而脈變為遲者，非因下後熱變為涼也，蓋人之臟腑中有實在瘀積，阻塞氣化之流通者，其脈恆現遲象，是以大承氣湯證，其脈亦遲也。
白話
至於因結胸而脈變為遲的原因，不是因為下後熱變為涼，而是人的臟腑中有實在瘀積，阻塞氣化的流通，脈才常現遲象，所以大承氣湯證，其脈也是遲的。
原文
膈內拒痛者，胸中大氣與痰水凝結之氣，互相撐脹而作痛，按之則其痛益甚，是以拒按也。
白話
膈內拒痛的原因，是胸中大氣與痰水凝結之氣，互相撐脹而作痛，按壓它則疼痛更加厲害，所以是拒按。
原文
胃中空虛，客氣動膈者，因下後胃氣傷損，氣化不能息息下行（胃氣所以傳送飲食故以息息下行為順），而與胃相連之衝脈（衝脈之上源與胃相連），其氣遂易於上干，至鼓動膈膜而轉排擠呼吸之氣，使不得上升是以短氣也。
白話
胃中空虛，客氣擾動膈膜的原因，是因為下後胃氣受損，氣化不能持續下行，而與胃相連的衝脈，其氣就容易向上干犯，達到鼓動膈膜而轉排擠呼吸之氣，使呼吸之氣不能上升，所以氣短。
原文
煩躁者，因表熱內陷於胸中，擾亂其心君之火故煩躁也。懊憹者，上干之氣欲透膈而外越故懊憹也。
白話
煩躁的原因，是因為表熱內陷胸中，擾亂心君之火所以煩躁。懊憹的原因，是上逆之氣想要透過膈膜向外越出所以懊憹。
原文
【大陷胸湯方】 大黃六兩去皮，芒硝一升，甘遂一錢匕為末。
白話
【大陷胸湯方】大黃六兩去皮，芒硝一升，甘遂一錢匕研為末。
原文
上三味，以水六升先煮大黃，取二升，去渣，納芒硝煮一、兩沸，納甘遂末，溫服一升，得快利、止後服，所謂一錢匕者，俾匕首作扁方形，將藥末積滿其上，重可至一錢耳。
白話
以上三味，用水六升先煮大黃，取二升，去除渣滓，加入芒硝煮一、兩沸，再加入甘遂末，溫熱服用一升，得暢快腹瀉就停止服藥。所謂一錢匕，是指用匕首做成扁方形，將藥末堆滿其上，重量可達一錢罷了。
原文
結胸之證，雖填塞於胸中異常滿悶，然純為外感之風熱內陷，與胸中素蓄之水飲結成，縱有客氣上干至於動膈，然仍阻於膈而未能上達，是以若枳實、厚朴，一切開氣之藥皆無須用。
白話
結胸證雖然填塞胸中異常滿悶，然而純粹是外感的風熱內陷，與胸中素來蓄積的水飲相互凝結而成，縱然有客氣上逆擾動膈膜，然而仍被阻於膈而未能上行，所以像枳實、厚朴之類一切開氣的藥都不需要用。
原文
惟重用大黃、芒硝以開痰而清熱，又慮大黃、芒硝之力雖猛，或難奏效於頃刻，故又少佐以甘遂，其性以攻決為用，異常迅速，與大黃、芒硝化合為方，立能清肅其空曠之府使毫無障礙，制此方者乃霹靂手段也。
白話
只重用大黃、芒硝來開痰清熱，又顧慮大黃、芒硝的力量雖然猛烈，或許難以立刻見效，所以又稍微佐以甘遂，甘遂的特性以攻決為用，異常迅速，與大黃、芒硝配合成方，立刻能清肅空曠的臟腑使其毫無障礙，創制這個方劑的人真是霹靂手段。
原文
甘遂之性，《神農本草經》原謂其有毒。憶愚初學醫時，曾遍嘗諸藥以求其實際，一日清晨嚼服生甘遂一錢，閱一點鐘未覺瞑眩，忽作水瀉連連下行近十次，至巳時吃飯如常，飯後又瀉數次，所吃之飯皆瀉出，由此悟得利痰之藥，當推甘遂為第一。
白話
甘遂的藥性，《神農本草經》原本說它有毒。回想我初學醫術時，曾遍嘗各種藥物以了解其實際效用，一天清晨嚼服生甘遂一錢，過了一個時辰未覺眩暈，忽然腹瀉接連下行近十次，到上午九點至十一點吃飯如常，飯後又腹瀉數次，所吃的飯都腹瀉出來，由此領悟到利痰的藥物，應當推甘遂為第一。
原文
後以治痰迷心竅之瘋狂，恆恃之成功，其極量可至一錢強，然非其脈大實，不敢輕投，為其性至猛烈，是以大陷胸湯中所用之甘遂，折為今之分量，一次所服者只一分五釐，而能導引大黃、芒硝直透結胸病之中堅，俾大黃、芒硝得施其藥力於瞬息之頃，此乃以之為嚮導，少用即可成功，原無須乎多也。
白話
後來用來治療痰迷心竅的瘋狂證，總是依靠它而成功，最大用量可達一錢多，然而不是脈大實的，不敢輕易用，因為它的藥性極為猛烈，所以大陷胸湯中所用的甘遂，折算為今天的分量，一次服用的只有一分五釐，卻能引導大黃、芒硝直透結胸病的中堅，使大黃、芒硝得以在瞬息之間施展藥力，這是以它作為嚮導，少量使用就能成功，本來就不需要多用。
原文
甘遂之性，原宜作丸散，若入湯劑，下咽即吐出，是以大陷胸湯方必將藥煎成，而後納甘遂之末於其中也。
白話
甘遂的藥性，原本適宜製成丸散，如果放入湯劑，下嚥就會吐出，所以大陷胸湯方必須將藥煎好，而後再加入甘遂粉末在其中。
原文
甘遂之性，初服之恆可不作嘔吐，如連日服即易作嘔吐，若此方服初次病未盡除而需再服者，宜加生赭石細末二錢，用此湯藥送服，即可不作嘔吐。
白話
甘遂的藥性，初次服用通常不會嘔吐，如果接連幾天服用就容易嘔吐，如果這個方劑初次服用後病未完全去除而需要再服的人，適宜加入生赭石細末二錢，用這個湯藥送服，就可以不嘔吐。
原文
用大陷胸湯治結胸原有捷效，後世治結胸證敢用此方者，實百中無二三。
白話
用大陷胸湯治療結胸原本有快速的效果，後世治療結胸證敢用這個方劑的人，實在一百個中沒有二三個。
原文
一畏方中甘遂有毒，一疑提綱論脈處，原明言數則為虛，恐不堪此猛烈之劑。
白話
一是畏懼方中甘遂有毒，一是懷疑提綱論脈的地方，原本明明說數就是虛，恐怕不能承受這猛烈的藥劑。
原文
夫人之畏其方不敢用者，愚實難以相強，然其方固可通變也。
白話
對於那些畏懼這個方劑而不敢用的人，我確實難以強迫，然而這個方劑本來就可以變通使用。
原文
《傷寒論》大陷胸湯之前，原有大陷胸丸，方系大黃半斤，葶藶半升熬，杏仁半升去皮尖熬黑，芒硝半升。
白話
《傷寒論》大陷胸湯之前，原本有大陷胸丸，方是大黃半斤，葶藶半升熬，杏仁半升去皮尖熬黑，芒硝半升。
原文
上四味，搗篩二味，次納杏仁、芒硝，研如脂，和散，取如彈丸一枚，別搗甘遂末一錢匕、白蜜二合，水二升，煮取一升，溫頓服之。
白話
以上四味，搗篩大黃、葶藶二味，再加入杏仁、芒硝，研如油脂，混合成散，取如彈丸大小一枚，另搗甘遂末一錢匕、白蜜二合，水二升，煮取一升，溫熱一次服完。
原文
此方所主之證，與大陷胸湯同，因其兼有頸強如柔痙狀，故於大陷胸湯中加葶藶、杏仁，和以白蜜，連渣煮服，因其病上連頸欲藥力緩緩下行也。
白話
這個方劑所主的證候，與大陷胸湯相同，因為它兼有頸項強直如柔痙的症狀，所以在，大陷胸湯中加入葶藶、杏仁，用白蜜調和，連渣煮服，是因為病位向上連到頸部，想要藥力緩慢下行。
原文
今欲於大陷胸湯中減去甘遂，可將大陷胸丸中之葶藶及前治噫氣不除方中之赭石，各用數錢加於大陷胸湯中，則甘遂不用亦可奏效。
白話
現在想要在大陷胸湯中減去甘遂，可以將大陷胸丸中的葶藶以及前面治療噫氣不除方中的赭石，各用數錢加入大陷胸湯中，那麼不用甘遂也可以見效。
原文
夫赭石饒有重墜之力前已論之，至葶藶則味苦善降，性近甘遂而無毒，藥力之猛烈亦遠遜於甘遂，其苦降之性，能排逐溢於肺中之痰水使之迅速下行，故可與赭石共用以代甘遂也。
白話
赭石富有重墜之力前面已經論述過，至於葶藶則味苦善降，性狀接近甘遂而無毒，藥力的猛烈也遠遠不及甘遂，它苦降的藥性，能排逐溢於肺中的痰水使之迅速下行，所以可以與赭石共同使用來替代甘遂。
原文
至大陷胸湯如此加減用者，若猶畏其力猛，愚又有自擬之方以代之，即醫方篇之蕩胸湯是也。
白話
至於大陷胸湯像這樣加減使用，如果仍然畏懼它的藥力猛烈，我又有自己擬定的方劑來替代它，就是醫方篇中的蕩胸湯。
原文
此蕩胸湯方不但無甘遂，並無大黃，用以代大陷胸湯莫不隨手奏效，故敢筆之於書以公諸醫界也。
白話
這個蕩胸湯方不僅沒有甘遂，也沒有大黃，用來替代大陷胸湯無不隨手見效，所以敢寫在書上公佈給醫界。
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