4．黃耆解（2）

黃耆不但能補氣，用得得當，還能滋陰。本村張老太太年近五十歲，身熱虛勞咳嗽，脈跳動快到一息八至，先用六味地黃丸加減煎湯服用沒有效果，接著用左歸飲加減也沒有效果。

躊躇反覆後忽然有所領悟，改用生黃耆六錢、知母八錢，煎湯服了幾劑後症狀減輕，又加丹參、當歸各三錢，連續服用十劑後完全康復。

大概虛勞的人多損傷腎，黃耆能大補肺氣以增強腎水的水源，使氣旺盛自然能生水，而知母又能大補肺中的津液，使陰陽不致偏勝，生水的功效就更加廣泛了。

等到幾劑後，又加丹參、當歸的原因，是因為血痹虛勞在《金匱要略》中合為一門，治療虛勞應當防範血液有痹阻不通的地方，所以加丹參、當歸來流通它。

黃耆的性質，又善於治療肢體痿廢，但必須細細審查脈象的強弱。對於脈象極弱而出現痿廢的，是西方人所說的腦貧血證。

人的肢體運動雖然由腦髓神經主宰，但神經之所以能主宰肢體運動，實在是依靠向上灌注的血液來滋養它。

脈象弱的，是胸中大氣虛損，不能幫助血液上升以滋養腦髓神經，於是導致腦髓神經失去主宰功能，這就是《內經》所說的「上氣不足，腦為之不滿」。

我擬定的加味補血湯、干頹湯，方中都重用黃耆。凡是脈弱無力而出現痿廢的，多服都能見效。

如果是脈強有力而出現痿廢的，是西方人所說的腦充血證，又因為上升的血液過多，排擠腦髓神經，使其失去主宰功能，這就是《內經》所說的「血菀（同郁）於上，為薄厥」。

像這樣的證候，發病初期最忌用黃耆，誤用就會立刻出現危險。

等到要用鎮墜收斂的藥物時，像我擬定的鎮肝熄風湯、建瓴湯來治療。

如果脈象柔和但痿廢仍不康復的，也可以少用黃耆輔助活血的藥物來通經絡；如果服藥後脈象又變得有力，又必須仍用鎮墜的藥物輔助，就像我擬定的起痿湯，是黃耆與赭石、䗪蟲等藥物一起使用。

黃耆升補的力量，尤其善於治療流產、崩帶。西傅家莊王某某的妻子，第一次懷孕，五個月時流產了兩次，懷孕到六七個月時，感覺下墜並見血。

請求治療，緊急投予生黃耆、生地黃各二兩，白朮、淨萸肉、煅龍骨、煅牡蠣各一兩，煎湯一大碗一次服下，胎氣就安穩了，又將藥量減半，再服一劑來鞏固療效。到期順利生下一個男孩，強壯健康無病。

瀋陽朱某某，黎明時到醫院敲門，說他的妻子因為月經期間下血不止，精神昏沉恍惚，氣息若有若無。

急忙前往診視，六部脈殘缺不全彷彿微微跳動，緊急用生黃耆、野臺參、淨萸肉各一兩，煅龍骨、煅牡蠣各八錢，煎湯灌下，血止了大半，精神逐漸恢復，過了幾個時辰將藥量減半，又加生懷山藥一兩，煎服後完全康復。

縣里劉家婦，年紀二十多歲，身體虛弱，心中常覺寒冷，白帶非常嚴重，屢次治療無效，脈象非常細弱，左手脈尤其厲害。

投予生黃耆、生牡蠣各八錢，乾薑、白朮、當歸各四錢，甘草二錢，數劑後完全康復。

大概是這個證候因為肝氣太虛，肝中所寄的相火也虛，所以氣化下陷，濕寒下注而成為白帶。

所以重用黃耆來補肝氣，乾薑來助相火，白朮扶助脾土以戰勝濕邪，牡蠣收斂固澀以鞏固下焦，再加上當歸的溫滑，與黃耆並用，就能氣血雙補，而且不至於有收澀太過的弊病（「在下者因而竭之」），甘草的甘緩，與乾薑並用，就使熱力綿長，又不至於有過熱上犯的問題，所以服用後有快速的效果。

按：爐心有氫氣，人腹中也有氫氣，黃耆能引導氫氣上行到肺，與吸入的氧氣結合而化為水，又能推動胃中津液上行，又能統攝下焦的氣化，不讓小便頻數，所以能治療消渴。

玉液湯、滋膵飲，都是治療消渴的方劑，原本都重用黃耆。

黃耆用於湯劑，生用就是熟用，不必先用蜜炙。如果丸散劑中適宜熟用的，可以蜜炙。如果用來治療瘡疡，即使製成丸散，也不適宜炙用。王洪緒的《外科證治全生集》曾詳細說明這一點。至於生用發汗、熟用止汗的說法，更是荒唐。

大概是因為氣分虛陷而出汗的，服用就能止汗；因為陽強陰虛而出汗的，服用反而大汗淋漓。

如果是氣虛不能驅邪外出的人，與發表藥同服，也能出汗。

由此可知黃耆止汗與發汗不在於生用或熟用，也要看使用的人具體情況如何。附錄：柳河仲某某來信：

庚午年秋季末，偶然感覺心中發涼，服用溫熱的藥幾劑沒有效果。

拖延了十天，突然感覺涼氣上衝到腦部，立刻失去知覺，過了一會才醒過來。每天發作三四次。多次請醫生診治都沒有康復。

在病不發作的時候，心神還清醒明白，於是仔細閱讀《衷中參西錄》，忽然看到先生治療坐著時左邊下墜、睡覺時不敢向左側的醫案，診斷為肝虛。

而且說黃耆與肝木有同氣相求的妙用，於是重用生黃耆康復。

這才恍然領悟自己睡覺時也不能左側，知道病源確實是肝虛，像這樣發涼的原因，是肝中所寄的相火衰減了。

於是用生黃耆二兩、廣條桂五錢，因為小便稍微不順暢，又加椒目五錢。煎服一劑，病大為好轉。接著按照原方連服數劑，完全康復。