咀華清喉丹

治療咽喉腫痛。大生地黃（一兩，切片）蓬砂（一錢半，研細）

將生地黃一片，包裹蓬砂少許，慢慢嚼細嚥下，半天左右應將藥服完。

生地黃的性能能滋陰清火，無論虛熱實熱服用都適宜。蓬砂能潤肺，清熱化痰，消腫止疼。兩藥合用，功效很大。

又必須細細嚼服的原因，是因為病位在上，如果煎湯一次服用，恐怕藥力下行，反而使病不能痊愈。並且細細嚼咽，藥物的津液就能常保清潤患處。這個方子我用了很多次，随手見效的例子數不勝數。

咽喉的病證，有熱有涼，有外感有內傷。《白喉忌表抉微》這本書，當時在社會上非常流行。

書中記載的方劑，以及所說宜用、宜忌的藥物，都屬穩妥完善。

只是它的論點，與方中所用的藥物，有自相矛盾的地方。

一再強調忌用發表，而其養陰清肺湯中，用了薄荷二錢半，難道不是發表藥嗎？

至於其他方劑中，所用的葛根、連翹也是發表的藥物。白喉這個病證，原本也屬於溫病之類。人的外層皮膚由肺所主，人體內部黏膜由三焦所主。

這是因為這個病證心肺先有蘊積的熱邪，外感的邪氣又侵襲三焦，向內逼迫心肺。那麼心肺的熱邪，就與邪氣一起向上衝，於是就在喉嚨表現出症狀。

既然有外邪，本來應該發表，但因為有內熱，實在大忌用辛熱的藥物來發表。

只有薄荷、連翹這些藥物，辛涼宣通，再與大量涼潤的藥物一起使用，既能散邪，尤其能清熱，所以服用後立即見效。

如果內熱熾盛，外感本來很輕的，養陰清肺湯也可以使用，只是其中的薄荷，應當斟酌減少用量，不一定要用二錢半。

至於說喉嚨腫得厲害的加煅石膏四錢，稍微有可以商榷的地方。石膏的藥性，生用則散、煅用則斂。

熾盛的火用散的方法就能消除，用斂的方法就會變實，這一點又不可不知道。

何況石膏生用，原本不太涼，所以《神農本草經》說微寒，又何必如此小心呢。現在把他的養陰清肺湯，詳細記錄在下面，以備選用。

【附方】養陰清肺湯 大生地一兩、寸麥冬六錢、生白芍四錢、薄荷二錢半、玄參八錢、丹皮四錢、貝母四錢、生甘草二錢。

喉間腫得厲害的，加生石膏（原用煅石膏）四錢。大便燥結的，加清寧丸二錢、玄明粉二錢。胸下脹悶的，加神麯、焦山楂各二錢。

小便短赤的，加木通、澤瀉各一錢，知母二錢。燥渴的，加天冬、馬兜鈴各三錢。

面赤身熱，或舌苔黃色的，加金銀花四錢，連翹二錢。

白喉這個病證，偶爾有服用《白喉忌表抉微》各個方劑不見效，反而加重的情況。

曾治療過一個貴州人，孫某，年齡二十歲，得了白喉證。

多次醫治，不外乎《白喉忌表抉微》各方加減。病情日益加重，醫生推說不能治療。

後來我為他診視，脈象細弱而數，黏涎非常多，片刻就充滿口腔，立即就得吐出來。

知道是脾腎兩虛，腎虛氣化功能不能收攝，那麼陰火就向上逆行，痰水就向上泛濫。

而脾土虛損，又不能制約它（如果脾土不虛，不但能制約痰水上泛，並能制約陰火上逆），所以他的咽喉腫痛，黏涎就像這樣的多啊。

開給六味地黃湯，加入白術，又稍微加入蘇子，連續服用十劑完全痊愈。

咽喉的病證，屬熱的居多。但也有兼屬寒的，不可不知道。

王洪緒說：「咽喉之間，向來絲毫沒有病，片刻之間，或疼或悶，這是虛寒陰火的病證。用肉桂、炮薑、甘草各五分，放在碗內用滾水浸泡，仍將碗放在滾水中，喝藥一口，慢慢嚥下立刻痊愈。或者用烏附的切片，塗上鮮蜂蜜，用火烤透到變黑，拿一片口含嚥津，等片子不甜的時候，再換一片，也立刻痊愈。」按王氏的說法，咽喉突然疼悶的，都是因為寒。

但也有因為熱的，有的人素來有蘊積的熱邪，突然被外感所束縛，或者勞碌過度，或者暴怒過度，都能讓咽喉驟然感到疼悶。

這就在於臨床診治的人，於病人的身體、性情、動作之時，細心考察驗證，再參照脈象的虛實涼熱，自然不會有差錯。

如果仍然擔心審證不準確，考察病因似乎屬寒，而尤其擔心病因是熱，可以用蜜炙附子片試著含一片，來細細檢驗病情是進還是退也是可以的。

趙晴初說：雞蛋能去除喉中的風邪。我治療一個幼童喉風證，用清輕甘涼的方法，稍微加入辛味藥物，時而停止時而復發。

後來有人教服用雞蛋，在雞蛋頂上針刺一個孔，每天生吞一枚，不到十枚，病好了不再復發。

朋友齊某說：平陽何某患有喉痛，醫生用苦寒的藥物治療，越治越重，漸漸到舌頭僵硬。

後來有人教用棉子油煎生雞蛋，煎到外麵熟了，裡面仍然稍微生，每天服用兩枚，不到十天就大大痊愈了。

咽喉腫痛證，有外治的異功散方非常有效。這個方子用斑蝥一錢，真血竭、制乳香、制沒藥、上麝香、全蠍、大玄參、上梅片各半分，將斑蝥去掉翅足，用糯米拌炒，以米色微微發黃為度，去掉糯米。將各藥共同研細，用瓶收好儲存，不要讓它透氣。

遇到有咽喉腫疼證，將藥捏成小塊，像黃豆粒大小，放在小膏藥上，左邊腫貼右邊，右邊腫貼左邊，如果左右都腫，都贴在結喉（項間高骨）旁邊柔軟的地方。

經過五六個時辰，就揭去膏藥，有水泡的，用銀針挑破，擦淨毒水，能消腫止疼，真救急的良方啊。