3．通結用蔥白熨法

治療與前證相同。大蔥白（四斤，切成細絲）乾米醋（多準備待用）

將蔥白絲和醋炒到極熱，分成兩包，趁熱熨敷在肚臍上。涼了就更換，不可間斷。變涼的那一包，仍可加少許醋，再炒熱。但炒蔥時，醋的多少需要斟酌。以炒好裝進布包後，不至於有湯汁流出為準。熨敷六個時辰，結塊自然會散開。

有一個小孩，六歲。因吃肉太多，不能消化，積結在腸中。

大便不通已有六七天，腹部脹滿，按壓堅硬如石，用各種通便藥都無效。於是用此法熨敷，過了三個時辰，腹部漸漸變軟。又熨了三個時辰，大便像羊糞般通下，脹滿於是消除。

一個少年，十五六歲。因稍微感受外邪，腹中脹滿，大便數日不通，然而並非陽明的實熱燥結。

醫生給予承氣湯，大便仍然不通，而腹部反而更加脹滿。

自覺被腹脹逼迫，幾乎不能呼吸，且時常覺得心悸。診察他的脈象，很微弱細小，按壓就沒有了。脈虛而症狀實，幾乎束手無策。也用蔥白熨法，腹脹頓時減輕。又熨了三個時辰，感覺結塊散開，移向下焦。接著用豬膽汁導法，大便得以通暢而痊癒。

有一人，年四十多歲，向來畏懼寒涼。我讓他每天服用生硫黃，如黑豆粒大的兩塊，效果顯著，已經一年多了。

偶然因為暑天勞累，心中有火，大吃瓜果，又飽餐肉食，不能消化，腸中結滞不通，且又疼痛，時常嘔吐。醫生用大黃附子細辛湯降下，無效。

又用京都薛氏保赤萬應散，三劑作為一劑服用，腹痛減輕了，但仍然不通暢。後來我診視，他的脈接近平和，微弦而無力。這是因為此時已數日未進食，十天沒有大便了。

於是用蔥白熨法治療，感覺腹中鬆弛暢通，且時常有開通的聲音。然而仍然噁心，想要嘔吐。

接著用赭石二兩、乾薑錢半，煎湯服用以止住噁心。仍然輔助蔥白熨法，疏通大便。外用熨法內用藥攻，過了五個時辰，大便得以通暢而痊癒。

按：《金匱》中的大黃附子細辛湯，確實是開結的良方。我曾用來治療腸結腹痛，效果很好。

即使是薛氏保赤萬應散，三劑作為一劑服用，用來治療大人，也是開結的良方。我用過多次都有效果。

然而用來治療這個證候，兩方都無效，是因為這個證候兼有嘔吐，兩方都不能止住嘔吐的緣故。

病人自己說，從前所服的藥，都感覺下行還沒到達病處，就向上逆反吐出來了。

唯獨這次服藥，則沉重下達，直達病結之處，所以能夠攻下。

有一人，年四十三歲。房事後，大吃生冷食物，忽然少腹抽痛，腎囊緊縮。大便四天不通，上焦兼有煩躁。醫生給予大黃附子細辛湯，兩脅反而覺得疼痛脹滿。診察他的脈象，弦而沉，兩尺的沉脈尤其明顯。

先用蔥白熨法治療，腹中有響聲，大有開通的趨勢。腎囊的緊縮見好轉，但大便仍未通。

又用赭石二兩、附子五錢、當歸、蘇子各一兩，煎湯，剛喝下去，就感覺藥力向下墜。

讓他再煎藥渣服用，過了一會兒，降下若干結糞，各種病症都好了。

按：這個證候用蔥白熨敷，雖然沒有立即通便，但腸中的結塊已經散開了。

至於所服的藥，重用赭石的原因，是因為這個證候，原本宜用熱藥來溫暖下焦，但上焦的煩躁，與大便的燥結，又都不適合用熱藥。

唯重用赭石來輔助，使熱力下達，自然沒有上逆的憂患。而其重墜之性，又兼有通結的功效。

上焦的浮熱，因此回歸根本，下焦的凝寒，因此完全化解了。附：

（1）豬膽汁導法，是《傷寒論》中瀉下燥結的方法。原本用豬膽汁，加少許醋，用來灌入肛門中。

現在變通這個方法，用醋灌入豬膽中，用手捻搓使醋與膽汁融合，再用一根通氣的長竹管，一端裝入豬膽中，用細繩扎住，另一端放入肛門中。用手將豬膽汁由竹管擠入肛門。

如果肛門離糞便還遠，宜將竹管深探到燥糞之處。如果結得嚴重的，又必須連續用兩三個。

如果害怕豬膽汁涼，或是天冷的時候，可以將豬膽放在水中溫熱它。

如果沒有鮮豬膽，可以將乾的用醋泡開，再將醋灌入豬膽中，用手捻搓到膽汁凝結的都融化，也可以用。如果有灌腸注射器，則用起來更方便。

（2）古方治療小便突然不通的，有蔥白炙法。

用蔥白一把，捆成一束，將兩端切齊，中間留二寸。以一端放在肚臍上，另一端用炭火炙烤。等到炙到臍中發熱，小便自然通暢。

這是利用蔥白的溫通之性，從肚臍透達，轉入膀胱，以開啟小便的路徑。然而僅用火炙烤一端，熱力的透達相當困難。若用我所拟的蔥白熨法代替。

那麼小便因寒不通，或因氣滯不通的，取得效果應當更快。

按：這個熨法，不但可以通大小便，凡是疝氣初得，用此法熨敷，沒有不治好的。

然而必須多熨幾次，即使熨到疝氣消失後，仍宜再熨兩三次。

或者再加上小茴香、胡椒等末，一起炒也更好（用胡椒末時，不宜超過五錢，小茴香可以多用）。