2．赭遂攻結湯

用於治療食物積滯停留在腸道之間，不能向下運行，大便多日不通暢的病症。

這種病症的原因，有的是因為飲食過量，有的是因為任意食用生冷食物，有的是因為寒邪與火邪相互凝結，有的是因為嘔吐太久，導致胃氣、衝脈之氣都向上逆行而不能下降。

生赭石（二兩，研磨成細末）朴硝（五錢）乾薑（二錢）甘遂（一錢半，研成細末用藥汁送服）。

內熱明顯的，去除乾薑。內寒明顯的，適當增加乾薑數錢。嘔吐明顯的，可以先用赭石一兩、乾薑半錢煎煮服用，以止住嘔吐。嘔吐停止後，再按照原方煎煮藥湯，送服甘遂末。

朴硝雖然能軟化硬結，然而遇到大便極度乾燥硬結、腸中完全沒有水液的狀況，它的軟堅之力就無法發揮作用。

甘遂具有辛竄的藥性，最擅長行水，能引導胃中的水液直接到達乾燥硬結之處，而後朴硝因為水氣流通，才能充分發揮其軟堅之力，即使燥結已久，也可以變成稀糞，順暢流下。

只是甘遂的藥力非常猛悍，以攻堅決塞為主要作用，能向下行走也能向上升達，如果沒有藥物來駕馭它，服用後往往會導致上吐下瀉同時發生。

何況這種病症多因湧吐之後所得，或者因為氣機不能下行，轉而向上逆行，藥物還沒來得及發揮其攻堅決塞的作用，就已經被嘔吐出來了。

所以用赭石的鎮逆作用，乾薑的降逆作用，合力向下行走，來協助成就甘遂的功效。

而且乾薑性熱，朴硝性寒，兩種藥物配合使用，善於散開寒邪與火邪的凝結阻滯。

凝結滯留在腸道間的寒火得以散開，停積在腸道間的宿食也就容易開通了。

我使用這個方子救過很多人了，即使是食物積滯在中脘、下脘，也沒有不立即見效的。

乙卯這一年，我客居在廣平，忽然有人用車載著病人，到住處來求診。

這個人年齡超過五十歲，呻吟不停，說自己感覺食物積滯在下腹部，非常疼痛，多次請醫生治療，一劑藥中大黃用到一兩半都不能瀉下。

而且所有服用的藥物，感覺運行到積滯之處，就向上逆行吐出來，飲食也是如此。這時上焦感到很煩躁，大便不通已經十天了。診斷他的脈象，雖然微弱，但跳動次數並不緩慢，重按有根。

知道還可以承受攻下，於是對他說：這個病容易治療，只是所服的藥物中有猛烈的藥品，服藥時必須我親自監視才妥當。

但也不會拖延太久，只要在這裡待四個小時，積滯之處就能通下了。

就用了這張方子去掉乾薑，方中的赭石改用三兩，朴硝改用八錢。

服藥後不久，腹中作響，過了兩個半小時，大便通下而病癒。一個多月後，又患了同樣的積滯證，仍用原方而癒。附錄：山東德州盧××來信：

族侄孫××，得了腸道積滯證，纏綿不愈兩個多月。更换了几十位醫生，服了一百多劑藥，不僅沒有效果，反而更加嚴重了。他也認為沒有人能治，沒有藥可救了。氣息微弱，快要断氣，壽衣已經備好。

後來收到先生的來信（曾經去信詢問關於服用《衷中參西錄》中赭遂攻結湯的事），就帶著《衷中參西錄》前去探視，幸虧他心神還沒有昏沉，把赭遂攻結湯的方子找出來給他看。

他向來懂醫，躺著看了一個小時，突然猛地坐起一拍大腿，說我的病這就好了，僥倖不會死了。

立即急忙派人取藥，服後片刻，腹中大響一陣，自己感覺積滯已經散開，隨即大瀉了兩三盆，停了大約兩刻鐘，又瀉了幾次，他的病竟然好了。

隨即吃了兩茶杯山藥粉稀粥，接著用補益滋潤的藥物數劑來善後調養。