2．燮理湯（1）

用於治療服用前方藥物後痢疾尚未完全康復的患者。如果下痢已經好幾天了，也可以直接服用此湯方。此方又能治療噤口痢。

生山藥（八錢） 金銀花（五錢） 生杭芍（六錢） 牛蒡子（二錢，炒搗） 甘草（二錢） 黃連（錢半） 肉桂（一錢半，去粗皮，在其他藥物煎煮數十沸後再加入）

單純赤痢加入生地榆二錢，單純白痢加入生薑二錢，血痢加入鴨蛋子二十粒（去皮），用藥汁送服。

痢證古代稱為滯下。所謂滯下，確實是因為寒邪與火邪凝結在下焦，瘀阻成為膿血，停滯而不能下行，而寒火交攻的力量又逼迫它，使它往下走。

所以方中用黃連來治療火邪，用肉桂來治療寒邪，兩味藥等分並用，在片刻之間就能調理陰陽了。

使用白芍的原因，是因為《傷寒論》各方中，治療腹疼必定加入芍藥配合甘草，也是調理陰陽的妙藥。

而且痢證中不能飲食、滴水不進的，一定是膽火上逆衝擊胃口；後重急迫想排便的，一定是肝火下迫大腸。白芍能瀉肝膽之火，所以能夠治療。況且肝主藏血，肝膽的火熄滅了，那麼膿血自然就會收斂。

使用山藥的原因，是因為痢疾久拖不愈，陰分必定虧損。山藥富含黏液，可以滋養臟腑的真陰。

而且痢疾久拖不愈，氣化功能就不穩固。山藥具有收斂固澀的作用，更能鞏固下焦的氣化功能。又因為白芍善於通利小便，通過小便來瀉去寒火之凝結。牛蒡子能通大便，通過大便來瀉去寒火之凝結。

金銀花與甘草同用，善於解除熱毒，可以預防腸道潰爛。單純白痢，病在氣分，所以加入生薑來行氣。單純赤痢，病在血分，所以加入生地榆來涼血。

至於痢疾中帶有大量鮮血的，是血分的熱特別重，所以加入鴨蛋子，來大力清血分的熱邪。

自從我擬定此方以來，每年遇到患痢疾的人數不勝數，使用此湯治療，即使是病情嚴重的，連續服用幾劑也必定能見效。

痢證，大多因為先有積聚的熱邪，後又感受寒涼而得。或者飲食貪圖寒涼，或者睡眠時貪圖寒涼，熱邪被寒涼所逼迫，熱反而不能散開。

等到經過的日子久了，又逐漸發展成有熱無寒的狀態，就像傷於寒邪的病人轉變為病熱一樣。

所以此方雖然黃連、肉桂等分並用，但肉桂的溫熱，究竟敵不過黃連的寒涼。

何況又重用白芍，作為黃連的輔助，因此這首湯方雖然是調理陰陽的方劑，而實際上卻是清火的方劑。

有人問：用此湯方治療痢疾，雖然是在發病數日之後，或者服用化滯湯之後，但這時痢邪仍然旺盛，突然重用山藥來補益，難道不會有留邪的風險嗎？

回答說：山藥雖然有很好的補益作用，但性質略微遲緩，不像人參、黃耆那樣作用迅速。

在這個方子中，雖然與其他藥物一起服用，但大約必須等到其他藥物中寒涼的、溫熱的、通利的、瀉下的，把痢邪消融殆盡之後，山藥才充分發揮它的補益之性，在其他藥物之後從容地培育正氣，使邪氣去除而正氣已經恢復，這是完整的策略，又怎麼會留邪呢？

而且山藥與芍藥一起使用，很能瀉上焦的虛熱，對於痢疾中不能飲食的噤口痢尤其適宜。

因此我使用此湯方，遇到痢疾挾有虛證或年老的患者，山藥通常用到一兩，有時甚至用到一兩多。