參赭培氣湯（2）

有一個人，四十六歲，平素迷戀紙牌遊戲，以至廢寢忘食。起初感覺有氣向上衝到咽喉，逐漸妨礙飲食，有時嘔吐不能下行。他的脈象弦長而硬，左右都是這樣。知道這是冲氣挾胃氣上逆。

用這個湯藥治療，加武帝臺旋覆花二錢、生芡實四錢，降他的冲逆之氣並收斂它，連續服用十劑就痊愈了。

族中的姑母，五十六歲，起初感覺飲食有障礙，後來逐漸加重，只能吃稀粥，她的脈象弦細無力。

大概一生勤儉持家，自己享用很微薄，操心和體力消耗又太過。

她的脈之所以細，是因為飲食微薄而氣血衰少；她的脈之所以弦，是因為操心過度而痰飲旺盛。

姑母上面有兩個姐姐，都因這個疾病去世，氣息相同的人疾病也相同，她惶恐不安地擔心自己不能痊愈。

我毅然決然地認為可以治好，投以此湯，加白朮二錢、龍眼肉三錢，連續服用十餘劑完全痊愈。

堂侄女，四十八歲，平素瘦弱多病。因為自己料理家務，操心過度，常常整夜不睡。在癸卯年夏天得了膈證。當時我遠行外出，於是請其他醫生調治，多次沒有效果。等到我回來時，病情已經很嚴重了。她的脈象略似滑實，重按無力。

用這個湯藥治療，加龍眼肉五錢，兩劑就見輕，又服用十餘劑完全痊愈。

奉天北鎮縣蕭姓老人，六十七歲，得了膈證請醫生治療沒有治好。

拖延了五六個月，病情逐漸加劇，喝水有時也有難以咽下的時候。來醫院請求診治。他的脈象弦長有力，右部尤其明顯。知道這是冲氣上逆太過，迫使胃氣不能下降的緣故。

詢問他的大便，乾燥不容易排出，多日不行，又必須用藥來通便。投予參赭培氣湯，赭石改用一兩。

數劑之後，飲食見效，脈象也稍見和緩，感覺胃口仍有痰涎堵塞。

為此加清半夏三錢，連續服用十劑，飲食大為順暢，脈象也恢復正常，大便也比較容易了。於是減少赭石一半，又服用數劑，大便一天兩次。

於是去掉赭石、柿霜餅、當歸、知母，加入於術三錢，數劑後自己說，感覺胃中消化力稍弱，這時候痰涎已經清除，又感覺胃口好像有硬塊，稍微阻礙飲食的路徑。

於是將於術改用六錢，又加生雞內金（搗細）二錢，輔助於術來健運脾胃，就借這個來消除胃口的障礙，連續服用十餘劑完全痊愈。

友人吳某治療姜姓老人，六十多歲，得了膈食證。多次請醫生調治，服藥半年，病情反而增進。

吳某投予參赭培氣湯，因為他的脈很弦硬，知道他冲氣上逆，又兼血液枯少，於是加生芡實來收斂冲氣，龍眼肉來滋潤血液，一劑就能進飲食，又接連服用七八劑，飲食就能如常了。附錄：奉天義縣馬某來函：

去年（乙丑年）舍侄某患膈食，請醫生診治，一年多沒有效果。

等到病到垂危，諸位醫生束手無策，有老親戚贈送一個良方，說是《醫學衷中參西錄》所記載的方子，名叫參赭培氣湯，服用後立刻見效。連續服用十劑，他的病完全痊愈。奉天法庫縣萬某來函：

邱某的女兒，十五歲，月經已來，因受驚而月經閉止。

過了兩個月，出現心熱、心跳、膨脹等症狀，經過醫生治療沒有效果，又增加了翻胃吐食、便燥、自汗等症。又過了兩個月，更換了十幾位醫生，病情更加嚴重。

恰逢友人介紹為她診視，脈浮數而濡，尺脈弱於寸脈，面色枯槁，肢體消瘦，不能起床；大概兩個月間吃東西就吐，或者等上半日也必定吐出，不受水穀的滋養，加上灼熱耗傷陰液，難怪她憔悴成這個樣子。

反覆思考再三，這必然是因為受驚氣亂而血也亂，於是阻遏了生機，而且又在童年，血分未充，就算不能按月來潮，久了不下行，必然上逆，氣機也就隨之上逆，何況冲脈是血海，隸屬陽明，陽明有升無降，沖血就隨之上逆，瘀阻而不暢通，以至於發作灼熱和脹滿。她心跳的症狀，是被上逆的氣血所擾亂的緣故。她出汗吐食的症狀，是被上逆的氣血所逼迫的緣故。

她的津液因為汗吐過多而消耗，所以大便乾燥。

形勢必須降逆、滋陰，鎮心、解瘀的藥物一起使用才行。

查考參赭鎮氣湯及參赭培氣湯二方，實在是治療此證的橋樑，於是就這二方加減，赭石一兩半，當歸、淨萸肉、龍骨、牡蠣各五錢，白芍、肉蓯蓉、黨參、天冬、生雞內金各三錢，用磨取鐵鏽的水煎服。

一劑藥後病似乎反而加重，病家喧嘩，以為藥不對證，想要另請醫生。

只有介紹人堅持很力，又勉強邀請我再診，這中間的喧嘩變化我本來不知道的。既然診脈脈象如故，決然沒有病進的跡象。後來聽說有這樣的情形，我也無法解釋。

因此反覆思考，忽然領悟：這必然是胃虛已極，加上胃氣上逆太過，突然投予這麼重的藥劑，她的胃虛不能運化，氣逆更多衝激，料想有一番眩暈反應，所以病似乎加重了。

於是將原方減半，煎成一碗湯，又分兩次溫服下，並送服柿霜三錢。

第一次服藥，仍然吐出一半藥，第二次就不吐了，服完這劑藥後，稍微吃點稀粥，也沒有吐，病家才欣然相信。

又接連服用三劑，汗和吐都止住了，心跳膨脹也大為減輕。

只是灼熱仍然不很減輕，於是去掉淨萸肉、龍骨、牡蠣，加生地、玄參各四錢，服用五劑後，灼熱也好了大半。如此加减服用，一個月後就能起床了。

囑咐她仍然照原方持續服用，到諸病完全痊愈後可以停藥不服，月經到期也應當自然來潮。