（七）治吐衄方

5．保元清降湯

（七）治吐衄方7 句

原文

治吐衄證，其人下元虛損，中氣衰憊，沖氣胃氣因虛上逆，其脈弦而硬急，轉似有力者。

白話

治療吐血、鼻出血的病症，患者下元虛弱虧損，中氣衰弱疲憊，衝氣與胃氣因為虛弱而向上逆行，脈象呈現弦緊而硬急，反而好像很有力的樣子。

原文

野臺參（五錢）生赭石（八錢，軋細）生芡實（六錢）生山藥（六錢）生杭芍（六錢）牛蒡子（二錢，炒搗）甘草（錢半）附錄：

白話

野臺參（五錢）、生赭石（八錢，磨成細末）、生芡實（六錢）、生山藥（六錢）、生杭芍（六錢）、牛蒡子（二錢，炒過搗碎）、甘草（一錢半）。附錄：

原文

友人毛××曾治一少年吐血證。其人向經醫者治愈，旋又反復。

白話

友人毛××曾經治療一位少年吐血的患者。這個人之前被醫生治好了，但不久又復發。

原文

毛××診其脈弦而有力，知其為沖胃之氣上逆也。

白話

毛××診斷他的脈象弦而有力，知道這是衝氣與胃氣向上逆行所致。

原文

遂於治吐血方中，重用半夏、赭石以降逆，白芍、牡蠣（不煅）以斂沖瀉熱，又加人參以補其中氣，使中氣健旺以斡旋諸藥成功。

白話

於是在治療吐血的方劑中，重用半夏、赭石來降逆氣，用白芍、牡蠣（不經煅燒）來收斂衝氣、瀉除熱邪，又加入人參來補益他的中氣，使中氣強健旺盛，以統籌協調各藥發揮功效。

原文

有從前為治愈之醫者在座，頗疑半夏不可用，毛××力主服之。一劑血止，再劑脈亦和平，醫者訝為異事。

白話

當時有一位從前為他治癒過的醫生在座，很懷疑半夏不可以用，毛××極力主張服用。服完一劑藥血就止住了，再服一劑脈象也恢復平和，那位醫生驚訝地認為是奇事。

原文

毛××曉知曰：「此證乃下元虛損，沖氣因虛上逆，並迫胃氣亦上逆，脈似有力而非真有力，李士材四字脈訣所謂：直上直下，衝脈昭昭者，即此謂也。若誤認此脈為實熱，而恣用苦寒之藥涼其血分，血分因涼而凝，亦可止而不吐，而異日瘀血為恙，竟成勞瘵者多矣。今方中用赭石、半夏以鎮沖氣，使之安其故宅，而即用白芍、牡蠣以斂而固之，使之永不上逆。夫血為氣之配，氣為血之主，氣安而血自安矣，此所以不治吐血，而吐血自止也。況又有人參之大力者，以參贊諸藥，使諸藥之降者、斂者，皆得有所憑藉以成功乎。」

白話

毛××明白地告訴他說：「這個病症是下元虛弱虧損，衝氣因為虛弱而向上逆行，並迫使胃氣也向上逆行，脈象看似有力但並非真正有力，李士材四字脈訣中所說的『直上直下，衝脈昭昭』，就是指這種情況。如果錯誤地認為這種脈象是實熱，而胡亂使用苦寒的藥物來涼卻血分，血分因為受涼而凝滯，雖然也可以止血而不吐，但日後瘀血造成病患，最終變成勞瘵的人很多。現在方劑中使用赭石、半夏來鎮住衝氣，使它安於原本的位置，同時使用白芍、牡蠣來收斂並鞏固它，使它永遠不再上逆。血是氣的伴隨，氣是血的主宰，氣平穩了血自然也就平穩了，這就是為什麼不直接治療吐血，而吐血自然停止的原因。何況又有人參這樣力量強大的藥，來輔助各藥，使各藥中降逆的、收斂的，都能夠有所憑藉而成功呢。」

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