3．滋培湯（1）

治療虛勞造成的氣喘咳嗽，飲食減少，或者兼有咳嗽，並治療一切陰虛瘦弱的各種證候。

生山藥（一兩） 於術（三錢，炒過） 廣陳皮（二錢） 牛蒡子（二錢，炒後搗碎） 生杭芍（三錢） 玄參（三錢） 生赭石（三錢，軋細） 炙甘草（二錢）

痰液郁結在肺竅就會造成氣喘，腎虛不能納氣也會造成氣喘。因此談論氣喘的病因歷來都歸咎於肺、腎二臟，從未有人歸咎於脾、胃。

不知道胃氣應當持續向下運行，有時不向下行反而向上逆轉，連帶逼迫肺氣也向上逆轉就可以造成氣喘。

脾臟體內中空，能容納各條回血管的血液，運化中焦的氣，成為氣血寬鬆之地，有時失去其中空的形體，或者變得緊縮，或者變得脹大，因而阻礙激盪氣血向上逆行逼迫肺部，也可以造成氣喘。

而且脾脈應當緩而大，這是太陰濕土的正常脈象，虛勞喘嗽的人，脈象多為弦數，與緩大之脈相反，這就是脾土的病脈。

所以重用山藥來滋潤脾的陰血，輔以於術來調理脾的陽氣，脾臟的陰陽調和之後，自然就沒有緊縮或脹大的憂慮了。

但是，脾與胃臟腑相互依存，凡是補脾的藥物都能補胃。

然而深究臟腑的不同功能，脾以健運磨化堆積之物、宣通津液為主要職責；胃以消化水穀、傳送糟粕為主要職責。

如果只服用補藥，就會阻礙胃氣傳送下行機能，胃氣或許容易向上逆行，所以又適宜用降胃氣的藥物來輔助，方中的赭石、陳皮、牛蒡子就是這類藥物。

而且這幾味藥的性質，都能清除痰涎、疏通肺氣，與山藥、玄參一起使用，又是滋養肺臟、止咳嗽的重要藥品。

使用甘草、白芍，是取其甘味與苦味相合的功效，大大有益於脾胃，同時也能滋養補益陰分。

又能治療一切虛勞各種證候，實在是因為脾胃健壯，飲食增多，自然能夠運化精微物質來培養氣血。

有一個人，年紀二十二歲，氣喘得很厲害，脈象跳動快到一呼一吸七至，用一切治喘的藥都沒有效果，為他制訂了這個方劑。

將藥煎好後，因為氣喘劇烈不能服用，用溫熱的水溫了三次才服下，一劑就見效減輕，又服了幾劑就完全康復了。

有人問：能健脾胃的藥，大多不能滋養陰分；能滋養陰分的，又大多不能健脾胃，這個方子中芍藥、甘草一起使用，為什麼說能兼顧這兩個長處呢？

回答說：《神農本草經》說芍藥味苦，後世的本草說芍藥味酸。推究起來，芍藥的味道苦酸都有。

陳修園深信《神農本草經》說芍藥只有苦味沒有酸味。

然而嚼著服用芍藥一錢左右，常常使牙齒酸軟，可知兼有酸味。

如果取其苦味與甘草相合，就有甘苦化陰的妙處（甘苦化陰之說始於葉天士），所以能滋養陰分。

如果取其酸味與甘草相合，就有甲己化土的妙處（甲木味酸，己土味甘），所以能補益脾胃。這都是取其化合所產生的性質來加以運用。

又陳修園說：芍藥味苦性平，能破除瘀滯，本來是瀉藥不是補藥。

如果與甘草同用，就成為滋陰的藥品；與生薑、大棗、桂枝同用，就成為調和營衛的藥品；與附子、乾薑同用，就能收斂元陽，使其歸根於陰，又成為補腎的藥品。

本來不是補藥，古代賢者往往取用它作為補藥的主藥，其中的道理非常精微。

按語：這個論述非常精闢，能夠啟示人們用藥變化的妙處，所以連帶類推一併說明。